A systematic review of international/national guidelines for the management of nasopharyngeal carcinoma: Convergence and divergence of recommendations.

چکیده اصلی

Increasing numbers of clinical practice guidelines have been published by international/national groups for nasopharyngeal carcinoma (NPC), providing valuable references for clinicians in making evidence-based decisions on treatment. However, there are substantial discrepancies in various recommendations, leading to uncertainties in choosing the optimal strategies. The authors systematically searched databases and organizational websites for NPC guidelines published between January 2000 and November 2025. All identified guidelines underwent quality appraisal; in total, 26 clinical practice guidelines rated recommended for use were included. The recommendations covering all management aspects (diagnosis, staging, radiotherapy, systemic therapy, follow-up surveillance, biomarkers, and salvage of recurrent/metastatic diseases) were summarized and comparatively analyzed for consistency and disparities. Strong consensus exists for diagnostic workup, staging systems, and induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy for advanced disease, whereas marked disparities exist on radiotherapy details, particularly target volume delineation, elective coverage extent, and dose specifications. Although systemic therapy strategies for different stage groups were mostly consistent, substantial disparities exist in alternative options and treatment details. This first comprehensive systematic synthesis of international NPC guidelines provides a practical reference for clinicians to understand all recommendations and select optimal options based on local resources and expertise while identifying current controversies that demand future research for further standardization and harmonization.

ترجمه فارسی چکیده

تعداد زیادی از راهنماهای عمل بالینی توسط گروه‌های بین‌المللی/ملی برای کارسینومای نازوفارنژ (NPC) منتشر شده‌اند که مراجع ارزشمندی برای پزشکان در تصمیم‌گیری‌های مبتنی بر شواهد فراهم می‌کنند. با این حال، اختلافات قابل توجهی در توصیه‌های مختلف وجود دارد که منجر به عدم قطعیت در انتخاب استراتژی‌های بهینه می‌شود. نویسندگان به طور سیستماتیک پایگاه‌های داده و وب‌سایت‌های سازمانی را برای راهنماهای NPC منتشر شده بین ژانویه ۲۰۰۰ و نوامبر ۲۰۲۵ جستجو کردند. تمام راهنماهای شناسایی شده ارزیابی کیفیت شدند؛ در مجموع، ۲۶ راهنمای عمل بالینی رتبه‌بندی شده برای استفاده شامل شدند. توصیه‌های پوشش‌دهنده تمام جنبه‌های مدیریت (تشخیص، مرحله‌بندی، رادیوتراپی، درمان سیستمی، نظارت و پیگیری، نشانگرهای زیستی و نجات بیماری‌های عودکننده/متاستاتیک) خلاصه و به طور مقایسه‌ای برای همگرایی و ناهماهنگی تحلیل شدند. همگرایی قوی برای کارآزمایی تشخیصی، سیستم‌های مرحله‌بندی و شیمی‌درمانی تحریک‌کننده به همراه رادیوتراپی شیمی‌درمانی همزمان برای بیماری پیشرفته وجود دارد، در حالی که ناهماهنگی‌های قابل توجهی در جزئیات رادیوتراپی، به ویژه تعریف حجم هدف، پوشش الکترونیک و مشخصات دوز وجود دارد. اگرچه استراتژی‌های درمان سیستمی برای گروه‌های مختلف مرحله‌ای عمدتاً همگرا بودند، اختلافات قابل توجهی در گزینه‌های جایگزین و جزئیات درمان وجود داشت. این اولین تجمیع سیستماتیک جامع راهنماهای بین‌المللی NPC، یک مرجع عملی برای پزشکان برای درک تمام توصیه‌ها و انتخاب گزینه‌های بهینه بر اساس منابع و تخصص محلی فراهم می‌کند، در حالی که چالش‌های فعلی را که نیازمند تحقیقات آینده برای استانداردسازی و هماهنگی بیشتر هستند، شناسایی می‌کند.

متن کامل اصلی