Inflammatory discordance phenotype in COPD: Dissociation between neutrophil-to-lymphocyte ratio and conventional markers.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous disorder with diverse inflammatory profiles. Long-term oxygen therapy (LTOT) identifies a subgroup of patients with advanced disease; however, the systemic inflammatory characteristics of this population remain incompletely defined. OBJECTIVE: To investigate systemic inflammatory markers in clinically stable COPD patients according to LTOT status and to examine whether elevated NLR reflects conventional inflammatory activation or a distinct immune profile. METHODS: This study represents a secondary, exploratory subgroup analysis of a prospectively collected COPD cohort. Patients were stratified according to LTOT status and compared in terms of pulmonary function, gas exchange parameters, and inflammatory markers. NLR was analyzed in relation to total leukocyte count (WBC), C-reactive protein (CRP), eosinophil count, and oxygenation parameters. Between-group comparisons were performed using non-parametric tests, and correlation and multivariable regression analyses were conducted to identify independent associations with NLR. RESULTS: A total of 127 clinically stable COPD patients were included, of whom 31 (24.4%) were receiving LTOT. LTOT-treated patients had significantly higher NLR values compared with non-LTOT patients (6.32 ± 4.87 vs 3.68 ± 2.41, p = 0.001), accompanied by lower lymphocyte and eosinophil counts. In contrast, total leukocyte count and CRP levels were similar between groups. In multivariable analysis, WBC, eosinophil count, and CRP remained independently associated with NLR, whereas oxygenation parameters and pulmonary function measures were not. CONCLUSIONS: This study suggests that NLR elevation in advanced COPD may not necessarily reflect overt systemic inflammation, but rather a distinct immune phenotype. Context-specific interpretation of NLR may therefore be required in advanced disease.

ترجمه فارسی چکیده

بیماری انسداد ریه مزمن (COPD) یک اختلال همگن با پروفایل‌های التهابی متنوع است. درمان اکسیژن طولانی‌مدت (LTOT) زیرگروهی از بیماران با بیماری پیشرفته را شناسایی می‌کند، اما ویژگی‌های التهابی سیستمیک این جمعیت هنوز به‌طور کامل تعریف نشده است. هدف این مطالعه بررسی نشانه‌های التهابی سیستمیک در بیماران COPD پایدار بالینی بر اساس وضعیت LTOT و بررسی این موضوع که آیا افزایش نسبت گلبول سفید به گلبول‌های لنفوسیتی (NLR) بازتابی از فعال‌سازی التهابی متداول یا یک پروفایل ایمنی متمایز است. در این مطالعه، ۱۲۷ بیمار COPD پایدار بالینی شامل شدند، از جمله ۳۱ بیمار (۲۴.۴٪) که تحت درمان LTOT بودند. بیماران تحت درمان LTOT مقادیر NLR بالاتری نسبت به بیماران بدون LTOT داشتند (۶.۳۲ ± ۴.۸۷ در مقابل ۳.۶۸ ± ۲.۴۱، p = 0.001)، همراه با شمارش لنفوسیت‌ها و اوزینوفیل‌های پایین‌تر. در مقابل، شمارش کل گلبول سفید و سطح‌های پروتئین واکنشی C (CRP) بین گروه‌ها مشابه بود. در تحلیل چندمتغیره، شمارش گلبول سفید، شمارش اوزینوفیل و CRP همچنان به طور مستقل با NLR مرتبط بودند، در حالی که پارامترهای اکسیژن‌رسانی و اندازه‌گیری‌های عملکرد ریه نبودند. این مطالعه نشان می‌دهد که افزایش NLR در COPD پیشرفته ممکن است لزوماً بازتابی از التهاب سیستمیک آشکار نباشد، بلکه یک پاتوتایپ ایمنی متمایز باشد. بنابراین، تفسیر زمینه‌محور NLR ممکن است در بیماری پیشرفته مورد نیاز باشد.

متن کامل اصلی