Culturally grounded health communication to support self-care among pregnant women with diabetes: Development and content validation of an educational cordel in Brazil.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Diabetes in pregnancy requires sustained self-care and clear guidance across hospital, home, and primary care settings. Conventional educational materials may be less accessible to women facing social vulnerability or limited health literacy. Culturally grounded communication may improve the understandability and relevance of discharge guidance. METHODS: We conducted a methodological study in two public tertiary maternity hospitals in Fortaleza, Brazil, to develop and content-validate an educational cordel, a traditional Brazilian form of rhymed popular literature. The material was developed through a structured evidence search, collaboration with health researchers and cordelistas, and pilot testing. It was evaluated by 22 hospitalized pregnant women with gestational diabetes mellitus or pre-existing type 2 diabetes and by 40 expert judges. Item-level Content Validity Indices (I-CVIs), scale-level CVI by averaging item values (S-CVI/Ave), Cronbach's alpha, and Kendall's coefficient of concordance were calculated. RESULTS: All target-population items achieved an I-CVI of 1.00, and the S-CVI/Ave was 1.00. The evaluation responses showed modest internal consistency (raw alpha = 0.67; standardized alpha = 0.66). Among expert judges, I-CVIs ranged from 0.95 to 1.00 and the S-CVI/Ave was 0.99. Internal consistency of expert responses was high (raw alpha = 0.96; standardized alpha = 0.97), whereas Kendall's W was 0.039, indicating weak concordance in the relative ranking of items despite high absolute favorable agreement. CONCLUSION: The educational cordel showed strong preliminary evidence of content validity, cultural relevance, and acceptability for hospitalized pregnant women with diabetes. The findings support further testing in larger and more diverse samples, using standardized measures of understandability and actionability and designs that evaluate effects on knowledge, self-care, continuity of care, and clinical outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: دیابت در بارداری نیازمند مراقبت خودپایدار و راهنمایی شفاف در مراکز بیمارستانی، منزل و مراقبت‌های اولیه است. مواد آموزشی متداول ممکن است برای زنانی با آسیب‌پذیری اجتماعی یا سواد سلامت محدود در دسترس‌تر نباشند. ارتباط مبتنی بر فرهنگ ممکن است درک و اهمیت راهنمایی ترخیص را بهبود بخشد. روش‌ها: ما یک مطالعه روش‌شناختی در دو بیمارستان مامایی عمومی درجه سوم در فورتالزا، برزیل انجام دادیم تا یک آموزش کوردل، یک شکل سنتی ادبیات شعری محبوب برزیلی، توسعه و اعتبارسنجی کنیم. این ماده از طریق جستجوی ساختاریافته شواهد، همکاری با پژوهشگران سلامت و کوردلیست‌ها و آزمایش‌های اولیه توسعه یافت. آن توسط ۲۲ زن باردار بستری با دیابت بارداری یا دیابت نوع ۲ موجود و ۴۰ قاضی خبره ارزیابی شد. شاخص‌های اعتبار محتوایی سطح آیتم (I-CVIs)، شاخص اعتبار محتوایی سطح مقیاس (S-CVI/Ave)، آلفای کرونباخ و ضریب هماهنگی کندال محاسبه شدند. نتایج: تمام آیتم‌های جمعیت هدف I-CVI 1.00 را به دست آوردند و S-CVI/Ave 1.00 بود. پاسخ‌های ارزیابی نشان‌دهنده همبستگی داخلی متوسط (آلفای خام = 0.67؛ آلفای استانداردشده = 0.66) بود. بین قاضی‌های خبره، I-CVIs از 0.95 تا 1.00 ranged و S-CVI/Ave 0.99 بود. همبستگی داخلی پاسخ‌های خبره بالا بود (آلفای خام = 0.96؛ آلفای استانداردشده = 0.97)، در حالی که Kendall's W 0.039 بود که هماهنگی ضعیف در رتبه‌بندی نسبی آیتم‌ها را با وجود توافق مطلق مثبت نشان می‌داد. نتیجه‌گیری: آموزش کوردل شواهد اولیه قوی از اعتبار محتوایی، اهمیت فرهنگی و پذیرش برای زنان باردار بستری با دیابت نشان داد. یافته‌ها از آزمون‌های بیشتر در نمونه‌های بزرگتر و متنوع‌تر، با استفاده از معیارهای استاندارد درک‌پذیری و اقدام‌پذیری و طراحی‌هایی که اثرات بر دانش، مراقبت خود، پیوستگی مراقبت و نتایج بالینی را ارزیابی می‌کنند، حمایت می‌کند.

متن کامل اصلی