Regional distributions of chemsex, broader sexualised substance use and individual-level substance use patterns and their associations with HIV among men who have sex with men in the Netherlands: a Bayesian spatial ecological modelling and a latent class analysis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Chemsex increases HIV risk, but the Dutch substance landscape is evolving beyond traditional drugs (e.g. GHB/GBL, methamphetamine) to include novel synthetic cathinones. This study mapped the spatial distribution of sexualised substance use and identified distinct chemsex-user profiles among men who have sex with men (MSM) in the Netherlands. METHODS: Data from 1413 Dutch MSM in the EMIS-2024 survey (December 2023-July 2024) were analysed. Bayesian spatial ecological regression estimated the regional posterior prevalence and relative risk (RR) of chemsex engagement and its association with regional self-reported HIV prevalence. Latent-class analysis (LCA) identified substance-use patterns. Logistic regression assessed associations between HIV, chemsex engagement, and user patterns. RESULTS: Overall, 19.8% of MSM reported chemsex. Regional prevalence was highly heterogeneous, ranging from 25.2% (RR = 1.27) in GGD-Amsterdam to 16.4% (RR = 0.83) in GGD IJsselland. Amsterdam and unexpected border regions (e.g. GGD-Drenthe) showed significantly higher RRs for chemsex engagement and the broader sexualised substance use. Substance use varied widely, with a notable presence of novel synthetic stimulants (13.9%) and ecstasy (21.4%). LCA revealed two distinct profiles: a 'Traditional Substance-Moderate use' class and a 'Broader-Polysubstance' class using a broader range of sexualised substances. Both individual and ecological analyses confirmed a strong association between chemsex engagement and higher self-reported HIV prevalence. CONCLUSION: Chemsex among Dutch MSM is geographically heterogeneous and increasingly features broad polysubstance use. Its consistent link to higher self-reported HIV prevalence at individual and regional levels highlights the need for geographically tailored harm-reduction strategies.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: chemsex خطر HIV را افزایش می‌دهد، اما منظره مواد در هلند فراتر از داروهای سنتی (مانند GHB/GBL، مت‌آمفتامین) در حال تغییر است و شامل کاتینون‌های سنتتیک نوین می‌شود. این مطالعه توزیع فضایی مصرف مواد جنسی‌گرا را نقشه‌برداری کرد و پروفایل‌های منحصر‌به‌فرد کاربران chemsex را در مردان دگرجنس‌گرا (MSM) در هلند شناسایی کرد. روش‌ها: داده‌های ۱۴۱۳ مرد دگرجنس‌گرای هلندی در نظرسنجی EMIS-2024 (دسامبر ۲۰۲۳ - ژوئیه ۲۰۲۴) تحلیل شدند. رگرسیون اکولوژیک فضایی بیزی، شیوع پسین منطقه‌ای و ریسک نسبی (RR) مشارکت در chemsex و ارتباط آن با شیوع خودگزارش‌شده HIV منطقه‌ای را برآورد کرد. تحلیل کلاس پنهان (LCA) الگوهای مصرف مواد را شناسایی کرد. رگرسیون لاجستیک ارتباط بین HIV، مشارکت در chemsex و الگوهای کاربر را ارزیابی کرد. نتایج: در مجموع، ۱۹.۸٪ از MSM chemsex را گزارش کردند. شیوع منطقه‌ای بسیار ناهمگن بود، از ۲۵.۲٪ (RR = ۱.۲۷) در GGD-Amsterdam تا ۱۶.۴٪ (RR = ۰.۸۳) در GGD IJsselland. آمستردام و مناطق مرزی غیرمنتظره (مانند GGD-Drenthe) RRs بالاتر معناداری برای مشارکت در chemsex و مصرف مواد جنسی‌گرا گسترده‌تر نشان دادند. مصرف مواد متنوع بود، با حضور قابل توجه کاتینون‌های سنتتیک نوین (۱۳.۹٪) و اکستازی (۲۱.۴٪). LCA دو پروفایل متمایز را آشکار کرد: کلاس «مواد سنتی - مصرف متوسط» و کلاس «گسترده - چندماده‌ای» که طیف وسیع‌تری از مواد جنسی‌گرا را استفاده می‌کردند. هم تحلیل فردی و هم اکولوژیک، یک ارتباط قوی بین مشارکت در chemsex و شیوع خودگزارش‌شده HIV بالاتر را تأیید کردند. نتیجه‌گیری: chemsex در MSM هلند به‌صورت جغرافیایی ناهمگن است و به‌تدریج مصرف چندماده‌ای گسترده را به نمایش می‌گذارد. ارتباط ثابت آن با شیوع خودگزارش‌شده HIV بالاتر در سطح فردی و منطقه‌ای، نیاز به استراتژی‌های کاهش آسیب متناسب با جغرافیا را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی