Selective interoception impairments and treatment effects in borderline personality disorder.

چکیده اصلی

Patients with borderline personality disorder (BPD) suffer from severe emotional dysregulation and disturbances in body image and self-perception. Interoception, the processing and perception of internal body signals, is closely linked to emotional processing, but it remains unclear whether BPD impairs specific interoceptive facets and how these deficits respond to treatment. We investigated two key interoceptive facets, accuracy and attention, in BPD patients and healthy controls (HC) using self-report and objective measures before (nBPD=55,nHC = 31) and after (nBPD=37,nHC = 31) four-week residential Dialectical Behavior Therapy (DBT)/a waiting interval. Interoceptive accuracy and its metacognitive awareness were evaluated using a heartbeat discrimination task, while interoceptive attention was measured through questionnaires, intensity ratings, and uni- and multivariate neural responses during a functional magnetic resonance imaging (fMRI) interoceptive attention task. Before DBT, BPD patients showed reduced self-reported interoceptive attention, which was associated with more interpersonal problems. Patients further exhibited higher similarity in activity patterns evoked by cardiac interoceptive and exteroceptive attention in the insular and dorsal anterior cingulate cortex. There were no significant group differences in behavioral or self-reported interoceptive accuracy or metacognitive awareness. However, behavioral interoceptive accuracy was impaired in BPD patients with more severe symptoms. After four-week residential DBT, self-reported interoceptive attention significantly improved, while other interoceptive facets showed no significant changes. Our findings indicate that BPD involves selective interoceptive attention disturbances, with only self-reported measures responding to treatment. These results support multifaceted assessments of interoception and the potential benefit of interoceptive attention training for all BPD patients, with additional accuracy training in more severe cases.

ترجمه فارسی چکیده

بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) از ناتوانی شدید در تنظیم هیجان و اختلالات در تصویر بدن و خودآگاهی رنج می‌برند. بین‌حسی، پردازش و درک سیگنال‌های بدنی داخلی، به پردازش هیجانی نزدیک است، اما مشخص نیست که آیا BPD به طور خاص بخش‌های بین‌حسی خاصی را مختل می‌کند و این نقص‌ها چگونه به درمان پاسخ می‌دهند. ما دو ویژگی کلیدی بین‌حسی، یعنی دقت و توجه، را در بیماران BPD و کنترل‌های سالم (HC) با استفاده از گزارش‌های خود و معیارهای شیءی قبل و بعد از چهار هفته درمان رفتاری دیالکتیک (DBT) اقامتگاهی/یک بازه انتظار بررسی کردیم. دقت بین‌حسی و آگاهی متاآگاهی آن با استفاده از تسک تشخیص ضربان قلب ارزیابی شد، در حالی که توجه بین‌حسی از طریق پرسشنامه‌ها، رتبه‌بندی شدت و پاسخ‌های عصبی تک‌وچندمتغیره در حین تسک توجه بین‌حسی تصویربرداری مغزی عملکردی (fMRI) اندازه‌گیری شد. قبل از DBT، بیماران BPD نشان‌دهنده کاهش توجه بین‌حسی گزارش‌شده بودند که با مشکلات بین‌فردی بیشتر مرتبط بود. بیماران همچنین همبستگی بالاتری در الگوهای فعالیت ایجاد شده توسط توجه بین‌حسی قلبی و بیرونی در قشر آهیانه و قشر پیش‌پیشانی فوقانی دماغ نشان دادند. تفاوت‌های گروهی معناداری در دقت بین‌حسی رفتاری یا آگاهی متاآگاهی گزارش‌شده وجود نداشت. با این حال، دقت بین‌حسی رفتاری در بیماران BPD با علائم شدیدتر مختل بود. پس از چهار هفته DBT اقامتگاهی، توجه بین‌حسی گزارش‌شده به طور معناداری بهبود یافت، در حالی که سایر ویژگی‌های بین‌حسی تغییر معناداری نشان ندادند. یافته‌های ما نشان می‌دهد که BPD شامل اختلالات انتخابی توجه بین‌حسی است، که فقط با معیارهای گزارش‌شده به درمان پاسخ می‌دهند. این نتایج از ارزیابی‌های چندوجهی بین‌حسی و پتانسیل سودمندی آموزش توجه بین‌حسی برای همه بیماران BPD، با آموزش اضافی دقت در موارد شدیدتر، پشتیبانی می‌کنند.

متن کامل اصلی