Surgical and functional outcomes of pediatric pancreatic solid pseudopapillary neoplasm: A retrospective study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Pediatric pancreatic solid pseudopapillary neoplasm (SPN) is rare, but it represents a clinically important pancreatic tumor in children. The optimal operative strategy remains uncertain, particularly the balance between tumor clearance, postoperative morbidity, and preservation of pancreatic function. This study evaluated surgical, oncologic, and functional outcomes after a selective strategy incorporating parenchyma-preserving procedures. METHODS: A retrospective cohort study included patients aged ≤16 years who underwent surgery for pathologically confirmed SPN at a tertiary hospital from January 2021 to December 2024. Clinical, imaging, operative, pathologic, postoperative, recurrence, and pancreatic functional outcomes were reviewed. RESULTS: Thirty-two patients were included; 28 were female (87.5%), and the mean age was 11.1 ± 2.1 years. Abdominal pain was the most common presentation (81.3%). The median tumor diameter was 42.5 mm (range, 19-120). Tumors were located in the pancreatic head in 15 patients (46.8%) and the body/tail in 17 (53.2%). Parenchyma-preserving procedures were performed in 19 patients (59.4%). Distal pancreatectomy was performed in 12 patients, with spleen preservation in 9. Early complications occurred in 5 patients, all with pancreatic head tumors, including one grade C pancreatic fistula that required reoperation. There was no mortality. R0 resection was achieved in 21 patients (65.6%). During a mean follow-up of 34.4 ± 9.8 months, one local recurrence occurred after R1 pancreatic head enucleation and was treated with pancreaticoduodenectomy. No clinically recognized endocrine insufficiency developed. Transient exocrine insufficiency occurred in 11 of 26 assessed patients and resolved in all. Exploratory subgroup analyses were underpowered and did not establish equivalent outcomes between operative strategies or margin groups. CONCLUSIONS: Parenchyma-preserving surgery was feasible in selected children with SPN, but pancreatic head enucleation carried fistula and margin-related concerns. These findings support selective rather than routine pancreatic preservation, with structured long-term surveillance.

ترجمه فارسی چکیده

نئوپلاسم سخت و پاپیلاری جیب‌دار (SPN) در کودکان نادر است اما یک تومور پانکراس clinically مهم محسوب می‌شود. استراتژی جراحی بهینه هنوز نامشخص است، به‌ویژه تعادل بین پاکسازی تومور، عوارض پس از جراحی و حفظ عملکرد پانکراس. این مطالعه عملکردهای جراحی، آنکولوژیک و عملکردی را پس از یک استراتژی انتخابی شامل پروسیجرهای حفظ بافت ارزیابی کرد. ۳۲ بیمار شامل شدند؛ ۲۸ زن (۸۷.۵٪) و میانگین سن ۱۱.۱ ± ۲.۱ سال بود. درد شکمی شایع‌ترین علامت (۸۱.۳٪) بود. تومورها در سر پانکراس در ۱۵ بیمار (۴۶.۸٪) و بدن/دمه در ۱۷ (۵۳.۲٪) قرار داشتند. پروسیجرهای حفظ بافت در ۱۹ بیمار (۵۹.۴٪) انجام شد. پانکراتکتومی دُست‌یافته در ۱۲ بیمار، با حفظ طحال در ۹ مورد. عوارض زودهنگام در ۵ بیمار، همه با تومور سر پانکراس، شامل یک فیسولای پانکراس درجه C که نیاز به جراحی مجدد داشت. مرگ‌ومیر رخ نداد. R0 در ۲۱ بیمار (۶۵.۶٪) حاصل شد. در پیگیری میانگین ۳۴.۴ ± ۹.۸ ماه، یک بازگشت محلی پس از R1 Enucleation سر پانکراس رخ داد و با پانکراتودوئنوستومی درمان شد. هیچ ناتوانی اندوکرین بالینی رشد نکرد. ناتوانی خلطی موقت در ۱۱ از ۲۶ بیمار ارزیابی شده رخ داد و در همه حل شد. تحلیل‌های زیرگروهی ناکافی بودند و تفاوت عملکرد بین استراتژی‌های جراحی یا گروه‌های حاشیه را تأیید نکردند. حفظ بافت در کودکان انتخابی با SPN امکان‌پذیر بود، اما Enucleation سر پانکراس نگرانی‌های فیسولای و حاشیه‌ای داشت. این یافته‌ها از حفظ انتخابی به جای حفظ روتین پانکراس، همراه با نظارت طولانی‌مدت ساختاریافته حمایت می‌کنند.

متن کامل اصلی