Secondary hypoalbuminemia is independently associated with in-hospital mortality in children with Escherichia coli bloodstream infection.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Hypoalbuminemia is common in critically ill children, however, its prognostic role in pediatric Escherichia coli (E. coli) bloodstream infection (BSI) remains unclear. We aimed to evaluate the association between secondary hypoalbuminemia (hypoalbuminemia developing after BSI onset in patients with normal pre-infection albumin levels) and in-hospital mortality in children with E. coli BSI. METHODS: We retrospectively enrolled 211 children with E. coli BSI. Logistic regression and Kaplan-Meier analysis were used to identify risk factors independently associated with in-hospital mortality. A Firth penalized regression was performed as sensitivity analysis. RESULTS: In-hospital mortality was 12.32% (26/211). Secondary hypoalbuminemia after BSI occurred in 10.90% (23/211). Multivariable analysis identified four factors independently associated with in-hospital mortality: invasive mechanical ventilation (OR 46.40, 95% CI 3.90-552.62), secondary hypoalbuminemia (OR 10.59, 95% CI 1.39-80.91), higher PRISM III score (OR 1.18, 95% CI 1.03-1.36), and shorter time to positivity (TTP) (OR 0.71 per hour increase, 95% CI 0.56-0.89; i.e. shorter TTP was associated with higher mortality); all p < 0.05. Survival probability was significantly lower among children who developed secondary hypoalbuminemia (log-rank p = 0.002). Sensitivity analysis confirmed the robustness of these findings. CONCLUSIONS: Secondary hypoalbuminemia developing after E. coli BSI is independently associated with mortality in children. Secondary hypoalbuminemia may serve as a dynamic prognostic marker for increased in-hospital mortality in children with E. coli BSI. Prospective multicenter studies are warranted to determine its value for clinical risk stratification.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: هیپوآلبومینمی در کودکان بحرانی شایع است، اما نقش پیشگوی آن در عفونت خونی اشرشیا کولی (E. coli) در کودکان روشن نیست. ما قصد داریم رابطه بین هیپوآلبومینمی ثانویه (هیپوآلبومینمی که پس از شروع عفونت خونی در بیماران با سطوح آلبومین نرمال قبل از عفونت ایجاد می‌شود) و مرگ‌ومیر حین بیمارستانی را در کودکان مبتلا به عفونت خونی E. coli ارزیابی کنیم. روش‌ها: ما به صورت بازگشت‌گرایانه ۲۱۱ کودک مبتلا به عفونت خونی E. coli را ثبت کردیم. رگرسیون لجستیک و تحلیل کاپلان-مایر برای شناسایی عوامل ریسک مستقل مرتبط با مرگ‌ومیر حین بیمارستانی استفاده شد. تحلیل حساسیت با استفاده از رگرسیون جریمه‌ای فیرث انجام شد. نتایج: مرگ‌ومیر حین بیمارستانی ۱۲.۳۲٪ (۲۶/۲۱۱) بود. هیپوآلبومینمی ثانویه پس از عفونت خونی در ۱۰.۹۰٪ (۲۳/۲۱۱) رخ داد. تحلیل چندمتغیره چهار عامل مستقل مرتبط با مرگ‌ومیر حین بیمارستانی را شناسایی کرد: تنفس مصنوعی تهاجمی (OR ۴۶.۴۰، ۹۵٪ CI ۳.۹-۵۵۲.۶۲)، هیپوآلبومینمی ثانویه (OR ۱۰.۵۹، ۹۵٪ CI ۱.۳۹-۸۰.۹۱)، امتیاز بالاتر PRISM III (OR ۱.۱۸، ۹۵٪ CI ۱.۰۳-۱.۳۶) و زمان کوتاه‌تر تا مثبت شدن (TTP) (OR ۰.۷۱ برای هر ساعت افزایش، ۹۵٪ CI ۰.۵۶-۰.۸۹؛ یعنی TTP کوتاه‌تر با مرگ‌ومیر بالاتر مرتبط بود). همه p < ۰.۰۵ بودند. احتمال بقای کودکانی که هیپوآلبومینمی ثانویه ایجاد کردند به طور معناداری کمتر بود (log-rank p = ۰.۰۰۲). تحلیل حساسیت نتایج را تایید کرد. نتیجه‌گیری: هیپوآلبومینمی ثانویه که پس از عفونت خونی E. coli ایجاد می‌شود به طور مستقل با مرگ‌ومیر در کودکان مرتبط است. هیپوآلبومینمی ثانویه می‌تواند به عنوان یک نشانگر پیشگوی پویا برای افزایش مرگ‌ومیر حین بیمارستانی در کودکان مبتلا به عفونت خونی E. coli عمل کند. مطالعات آینده چندمرکزه برای تعیین ارزش آن برای طبقه‌بندی ریسک بالینی مورد نیاز است.

متن کامل اصلی