Toxicological and Clinical Characteristics of Fatal Cases in the Emerging Drugs Network of Australia-Victoria (EDNAV) Clinical Registry 2020-2025.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: The objective of this study is to characterise the analytical toxicology findings and clinical features of fatal cases recorded in the Emerging Drugs Network of Australia-Victoria (EDNAV) clinical registry. METHODS: EDNAV is a state-wide toxicosurveillance system capturing de-identified demographic, clinical and analytical data from ED presentations with illicit drug-related toxicity. Venous blood samples are screened for illicit, pharmaceutical and novel psychoactive substances (NPS) using liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry. We conducted a retrospective observational case series of fatal registry cases recorded between September 2020 and December 2025. RESULTS: Forty-six fatal cases were identified (0.9% of 5026 EDNAV cases). Most patients were male (89%) with a median age of 33 years. Out-of-hospital cardiac arrest occurred in 67% of cases. Polysubstance exposure predominated (91%), with a median of three substances detected per case. Mixed stimulant-sedative patterns were most common (64%), followed by opioid-benzodiazepine (19%) and stimulant-only (7%). The most frequent individual detections were methamphetamine (54%), heroin (52%), diazepam (37%), cocaine (20%) and MDMA (17%). NPS accounted for 7.8% of detections, were never identified in isolation and were predominantly novel benzodiazepines (80%). Hypoxic brain injury was the most common terminal complication (72%). CONCLUSION: Fatal cases were characterised by near-universal polysubstance detections, with methamphetamine and heroin the most frequent individual detections. Most deaths occurred out of hospital, with many patients presenting with irreversible hypoxic brain injury. NPS were rare and co-occurred with traditional illicit substances. Community-based interventions including bystander resuscitation, early emergency service activation and take-home-naloxone represent the highest-yield strategies to reduce mortality from illicit substance use in Victoria.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه، توصیف یافته‌های سمی‌شناسی بالینی موارد فوت ثبت شده در ثبت بالینی شبکه داروهای نوظهور استرالیا-ویکتوریا (EDNAV) است. این سیستم یک سیستم نظارت بر سموم در سطح ایالتی است که داده‌های دموگرافیک، بالینی و تحلیلی بدون شناسایی از مراجعات اورژانس با سمیت مرتبط با مواد مخدر را ثبت می‌کند. نمونه‌های خون وریدی برای مواد مخدر، دارویی و مواد روان‌گردان نوظهور (NPS) با استفاده از کروماتوگرافی مایع-طیف‌سنجی جرمی چهارمجموعه-زمان-فرود اسکن می‌شوند. این مطالعه یک سری موردی مشاهده‌ای بازگشت‌پذیر از موارد فوت ثبت شده بین سپتامبر ۲۰۲۰ و دسامبر ۲۰۲۵ است. چهل و شش مورد فوت شناسایی شد (۰.۹٪ از ۵۰۲۶ مورد EDNAV). اکثر بیماران مرد (۸۹٪) با میانگین سنی ۳۳ سال بودند. ایست قلبی در خارج از بیمارستان در ۶۷٪ موارد رخ داد. مواجهه با چند دارو غالب بود (۹۱٪) با میانگین سه ماده شناسایی شده در هر مورد. الگوهای مخدر تحریک‌کننده-آرام‌بخش ترکیبی شایع‌ترین (۶۴٪) بود، به دنبال آن مخدر-بنزودیازپین (۱۹٪) و فقط تحریک‌کننده (۷٪). شایع‌ترین شناسایی‌های فردی متامفتامین (۵۴٪)، هروئین (۵۲٪)، دیازپام (۳۷٪)، کوکائین (۲۰٪) و MDMA (۱۷٪) بودند. NPS ۷.۸٪ از شناسایی‌ها را تشکیل دادند، هرگز به تنهایی شناسایی نشدند و عمدتاً بنزودیازپین‌های نو بودند. آسیب مغزی هیپوکسیک (hypoxic brain injury) شایع‌ترین عارضه نهایی (۷۲٪) بود. موارد فوت با شناسایی‌های نزدیک به همگانی چند دارو، با متامفتامین و هروئین شایع‌ترین شناسایی‌های فردی، مشخص شدند. اکثر مرگ‌ها در خارج از بیمارستان رخ داد و بسیاری از بیماران با آسیب مغزی هیپوکسیک غیرقابل برگشت ارائه شدند. NPS نادر بودند و با مواد مخدر غیرقانونی سنتی هم‌راستا بودند. مداخلات مبتنی بر جامعه شامل مراقبت‌های احیایی توسط شاهد، فعال‌سازی زودهنگام خدمات اورژانس و نالوکسن برای خانوار (take-home-naloxone) بالاترین بازده را برای کاهش مرگ‌ومیر ناشی از استفاده از مواد مخدر در ویکتوریا نشان می‌دهند.

متن کامل اصلی