Examining Telemedicine Adoption After the COVID-19 Pandemic and Evaluating the Impact of a Virtual Hospital on Clinician Engagement: Longitudinal Survey Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: After the emergence of telemedicine as a major health care delivery mode during the COVID-19 pandemic, Sheba Medical Center (SMC) rapidly transitioned its outpatient clinics to telemedicine. A postimplementation satisfaction study revealed that while nearly 90% of patients reported a positive experience, only 38% of clinicians expressed high satisfaction. SMC soon established Sheba BEYOND, a dedicated virtual hospital. This initiative was accompanied by extensive efforts to improve the telemedicine experience. In 2025, a follow-up survey addressing clinician satisfaction and acceptance was conducted. OBJECTIVE: This study aimed to explore whether clinician satisfaction improved and which barriers to clinician engagement persisted. METHODS: An anonymous survey was distributed via a link to the staff of SMC's outpatient clinics. The survey inquired about user experience with the telemedicine digital platform, integration in workflow, barriers to use, perceived benefit to patients, and overall satisfaction. Clinicians who never or rarely perform telemedicine visits were classified as nonusers; all others were classified as users. The questionnaire included 21 questions, 2 additional questions for nonusers, and 5 additional questions for users. Overall satisfaction was ranked on a 10-point Likert scale. Descriptive statistics were calculated using SPSS (version 29.02; IBM Corp) and Microsoft Excel. A chi-square test of independence was used for categorical variables. We used a 2-tailed t test, with a probability of <.05 considered statistically significant. RESULTS: The survey was sent to 2735 clinicians, and 274 (10%) responded. Telemedicine users accounted for 52.6% (144/274). Among all respondents, 54.4% (149/274) were physicians, 30.3% (83/274) were paramedical staff, and 15.3% (42/274) were nurses. Clinical specialties across all respondents were internal medicine (36/274, 13%), psychiatry (34/274, 12%), pediatrics (36/274, 13%), oncology (31/274, 11%), and other specialties (137/274, 50%). Compared to the 2020 survey, a 41.9% increase was recorded in the number of users reporting a high level of satisfaction, from 37.7% (61/162) to 53.5% (77/144; P=.006). This increase was largely driven by a significant improvement in the oncology clinic, where users reporting a high level of satisfaction rose from 23.3% (10/43) to 63.6% (14/22; P=.01). In total, 64.4% (176/274) of respondents believed that telemedicine was advantageous for patient care and 66% (95/144) of users reported that telemedicine reduced their workload. Among the 103 video-visit users who answered the technical feedback questions, 62.1% (64/103) experienced problems in connecting to the patients' network and 32% (33/103) experienced connectivity problems in SMC. In fact, 80.6% (83/103) reported that they had to switch to the telephone at least once. Most of the 98 nonusers (80/98, 81.6%) stated that they did not perform telemedicine because it was mostly clinically inappropriate. CONCLUSIONS: This study demonstrates the positive impact of institutional change management strategy in promoting clinician engagement with telemedicine. However, persistent technical barriers and varying engagement highlight opportunities for refinement.

ترجمه فارسی چکیده

پس از ظهور تله‌پراکسی به عنوان یک روش اصلی ارائه خدمات درمانی در دوران همه‌گیری کووید-۱۹، مرکز پزشکی شیبا به سرعت مطب‌های خارج از بیمارستان را به تله‌پراکسی منتقل کرد. یک مطالعه پس از پیاده‌سازی نشان داد که در حالی که حدود ۹۰٪ بیماران تجربه مثبتی گزارش کردند، تنها ۳۸٪ پزشکان رضایت بالا را ابراز داشتند. مرکز پزشکی شیبا به زودی بیمارستان مجازی شیبا BEYOND را تأسیس کرد. این ابتکار همراه با تلاش‌های گسترده برای بهبود تجربه تله‌پراکسی انجام شد. در سال ۲۰۲۵، یک پیمایش دنباله‌ای برای ارزیابی رضایت و پذیرش پزشکان انجام شد. هدف این مطالعه بررسی بهبود رضایت پزشکان و شناسایی موانع باقی‌مانده برای مشارکت آن‌ها بود. یک پرسشنامه ناشناس از طریق لینک به کارکنان مطب‌های مرکز پزشکی شیبا ارسال شد. پرسشنامه درباره تجربه کاربری پلتفرم دیجیتال تله‌پراکسی، ادغام در جریان کار، موانع استفاده، مزیت درک شده برای بیماران و رضایت کلی پرسید. پزشکانی که هرگز یا نادراً از تله‌پراکسی استفاده می‌کردند به عنوان غیرکاربر طبقه‌بندی شدند و بقیه به عنوان کاربر. رضایت کلی بر مقیاس لیکرت ۱۰-گانه رتبه‌بندی شد. آمار توصیفی با SPSS و اکسل محاسبه شد. آزمون کای-مربع برای متغیرهای دسته‌ای و آزمون t دوطرفه با احتمال کمتر از .۰۵ برای معناداری آماری استفاده شد. پرسشنامه به ۲۷۳۵ پزشک ارسال شد و ۲۷۴ نفر (۱۰٪) پاسخ دادند. ۵۲.۶٪ (۱۴۴/۲۷۴) کاربر تله‌پراکسی بودند. ۵۴.۴٪ (۱۴۹/۲۷۴) پزشک، ۳۰.۳٪ (۸۳/۲۷۴) پرسنل پارامدیکال و ۱۵.۳٪ (۴۲/۲۷۴) پرستار بودند. مقایسه با پیمایش ۲۰۲۰، افزایش ۴۱.۹٪ در تعداد کاربرانی که رضایت بالا را گزارش کردند ثبت شد، از ۳۷.۷٪ (۶۱/۱۶۲) به ۵۳.۵٪ (۷۷/۱۴۴؛ P=.۰۰۶). این افزایش عمدتاً ناشی از بهبود چشمگیر در کلینیک سرطان بود، جایی که کاربران با رضایت بالا از ۲۳.۳٪ (۱۰/۴۳) به ۶۳.۶٪ (۱۴/۲۲) افزایش یافتند (P=.۰۱). ۶۴.۴٪ (۱۷۶/۲۷۴) از پاسخ‌دهندگان معتقد بودند تله‌پراکسی برای مراقبت بیمار مفید است و ۶۶٪ (۹۵/۱۴۴) از کاربران گزارش کردند که تله‌پراکسی بار کاری آن‌ها را کاهش داده است. از ۱۰۳ کاربر ویزیت ویدئویی که به سوالات بازخورد فنی پاسخ دادند، ۶۲.۱٪ (۶۴/۱۰۳) مشکلات در اتصال به شبکه بیماران و ۳۲٪ (۳۳/۱۰۳) مشکلات اتصال در مرکز پزشکی شیبا را تجربه کردند. در واقع، ۸۰.۶٪ (۸۳/۱۰۳) گزارش کردند که حداقل یک بار مجبور به استفاده از تلفن شده‌اند. اکثر ۹۸ غیرکاربر (۸۰/۹۸، ۸۱.۶٪) stated that they did not perform telemedicine because it was mostly clinically inappropriate. این مطالعه اثر مثبت استراتژی مدیریت تغییر نهادی در تشویق مشارکت پزشکان با تله‌پراکسی را نشان می‌دهد. با این حال، موانع فنی باقی‌مانده و مشارکت متفاوت فرصت‌های اصلاح را نشان می‌دهند.

متن کامل اصلی