Postoperative Complications in Patients With Sickle Cell Disease After Total Shoulder Arthroplasty.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Sickle cell disease (SCD) encompasses a spectrum of genetic hematologic disorders characterized by erythrocyte sickling. Patients may experience musculoskeletal manifestations, such as osteonecrosis, which may warrant consideration for total shoulder arthroplasty (TSA). While prior literature suggests patients with SCD more frequently suffer complications after orthopaedic procedures, this is not well characterized for TSA. METHODS: Adult TSA patients (older than 18 years) were identified in the 2010 to 2023 PearlDiver M170 database. Patients with SCD were matched 1:4 to patients without SCD based on age, sex, and Elixhauser Comorbidity Index (ECI). Ninety-day postoperative complications, emergency department (ED) visits, and readmissions were identified. Complications were compared for the matched cohorts by univariable analysis and multivariable analysis, controlling for age, sex, and ECI. A Kaplan-Meier survival curve was generated to compare 5-year revision rates by log-rank test. RESULTS: Among TSA patients, 278 with SCD were identified and compared with 1076 matched control subjects. SCD was associated with greater odds of any aggregate adverse events (OR = 9.41), serious adverse events (OR = 5.96), and minor adverse events (OR = 10.30) (P < 0.001 for all); nearly all individual complications studied; and ED visits (OR = 5.67, P < 0.001). However, 90-day readmissions and 5-year survival to revision surgery did not differ markedly. CONCLUSION: After TSA, patients with SCD had markedly elevated odds of many complications. Surgeons should consider this elevated risk with preoperative counseling and patient management. Reassuringly, elevated odds of 90-day postoperative complication did not correlate with increased rates of 5-year revision, although this finding could partially represent hesitancy to reoperate on high-risk patients.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: بیماری سل بافت قرمز خون طیفی از اختلالات ژنتیک خونی است که با تغییر شکل گلبول‌های قرمز مشخص می‌شود. بیماران ممکن است علائم عضلانی‌اسکلتی مانند نکروز استخوانی را تجربه کنند که ممکن است نیاز به جایگزینی کامل شانه (TSA) را ایجاب کند. اگرچه ادبیات قبلی نشان می‌دهد بیماران مبتلا به SCD بیشتر در معرض عوارض پس از عمل‌های ارتوپدی هستند، اما این موضوع برای TSA به خوبی مشخص نیست. روش‌ها: بیماران بزرگسال (بالای ۱۸ سال) مبتلا به TSA در پایگاه داده PearlDiver M170 سال‌های ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۳ شناسایی شدند. بیماران مبتلا به SCD با ۱:۴ نسبت به بیماران بدون SCD بر اساس سن، جنسیت و شاخص هماتوموربیدیت Elixhauser (ECI) تطبیق داده شدند. عوارض ۹۰ روزه پس از عمل، مراجعه به اورژانس و بازپذیری شناسایی شدند. عوارض با استفاده از تحلیل تک‌متغیره و چندمتغیره مقایسه شدند. منحنی بقای Kaplan-Meier برای مقایسه نرخ‌های اصلاح ۵ ساله با آزمون log-rank تولید شد. نتایج: در میان بیماران TSA، ۲۷۸ مورد با SCD شناسایی و با ۱۰۷۶ کنترل تطبیق‌یافته مقایسه شدند. SCD با افزایش شانس رویدادهای منفی (OR = ۹.۴۱)، رویدادهای منفی جدی (OR = ۵.۹۶) و رویدادهای منفی جزئی (OR = ۱۰.۳۰) مرتبط بود (P < 0.001 برای همه). این شامل اکثر عوارض فردی مورد مطالعه و مراجعه به اورژانس (OR = ۵.۶۷، P < 0.001) بود. با این حال، بازپذیری ۹۰ روزه و بقای ۵ ساله تا جراحی اصلاح تفاوت چشمگیری نداشتند. نتیجه‌گیری: پس از TSA، بیماران مبتلا به SCD شانس بسیار بالایی برای بسیاری از عوارض داشتند. جراحان باید این ریسک بالا را در مشاوره پیش از عمل و مدیریت بیمار در نظر بگیرند. با این حال، شانس بالای عوارض پس از عمل ۹۰ روزه با نرخ‌های بالاتر اصلاح ۵ ساله همبستگی نداشت.

متن کامل اصلی