Comparing thoracoscopic anatomical lesion resection and lobectomy in children with congenital lung malformations: a multicenter retrospective cohort study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: The efficacy of thoracoscopic anatomical lesion resection (TALR) for children with congenital lung malformations (CLMs) remains controversial. This multicenter cohort study aimed to compare the perioperative outcomes of TALR and thoracoscopic lobectomy (TL) in pediatric CLM patients. METHODS: Clinical data of 1176 children with CLMs who underwent TALR (n = 692) or TL (n = 484) in 6 Chinese hospitals from January 2020 to December 2024 were analyzed. Propensity score matching (PSM) was used to adjust for confounding factors, and the effect of indocyanine green (ICG) navigation in the TALR subgroup was evaluated. RESULTS: After PSM, 968 patients (484 in each group) were included in the analysis. There were significant variations in surgical volume and approach across centers, with TALR being increasingly preferred over time. Pre-matching differences in age and weight between the two groups were eliminated after PSM. In the matched cohort, no significant differences were observed in postoperative complication rates, reoperation rates, or conversion rates to open thoracotomy between the two groups. However, TALR was significantly associated with a significant prolongation of postoperative hospital stay, and the number of cases with chest tube placement was higher. Within the TALR cohort, patients who received ICG demonstrated superior outcomes, reduced operative time and shorter post-operative hospital stay. CONCLUSIONS: TALR is a safe and effective lung-sparing alternative to TL for pediatric CLMs with comparable safety profiles. ICG navigation enhances TALR precision and improves perioperative outcomes, and standardized training is essential for its promotion.

ترجمه فارسی چکیده

اثربخشی برداشت آناتومیک تومور از طریق شکمی (TALR) برای کودکان مبتلا به ناهنجاری‌های ریه مادرزادی (CLM) همچنان مورد بحث است. این مطالعه کوهورت چندمرکزی هدف مقایسه نتایج دوران عمل جراحی بین TALR و لوبکتومی در کودکان با CLM بود. داده‌های بالینی ۱۱۷۶ کودک مبتلا به CLM که در ۶ بیمارستان چینی از ژانویه ۲۰۲۰ تا دسامبر ۲۰۲۴ تحت TALR (n = ۶۹۲) یا لوبکتومی (n = ۴۸۴) قرار گرفتند، تحلیل شد. از نمره‌دهی همسویی (PSM) برای تعدیل عوامل تداخل‌زا استفاده شد و اثر ناوبری گرین ایندوکسیانین (ICG) در زیرگروه TALR ارزیابی شد. پس از PSM، ۹۶۸ بیمار (۴۸۴ در هر گروه) در تحلیل گنجانده شدند. تفاوت‌های قبل از تطبیق در سن و وزن بین دو گروه پس از PSM حذف شد. در کوهورت تطبیق‌یافته، تفاوت معنی‌داری در نرخ‌های عوارض پس از عمل، نرخ‌های مجدداً جراحی و نرخ‌های تبدیل به باز کردن شکم مشاهده نشد. با این حال، TALR به طور معنی‌داری با تمدید طولانی‌تر مدت اقامت در بیمارستان پس از عمل مرتبط بود و تعداد موارد قرارگیری لوله سینه بیشتر بود. در کوهورت TALR، بیماران دریافت‌کننده ICG نتایج بهتری داشتند، زمان عمل کاهش یافت و مدت اقامت پس از عمل کوتاه‌تر شد. TALR یک جایگزین ایمن و مؤثر برای لوبکتومی در کودکان با CLM است که پروفایل ایمنی مشابهی دارد. ناوبری IG دقت TALR را افزایش می‌دهد و نتایج دوران عمل جراحی را بهبود می‌بخشد و آموزش استاندارد برای ترویج آن ضروری است.

متن کامل اصلی