Association of Mobilization and Chest Physiotherapy on Weaning Outcome of Prolonged Weaning Subjects: A Retrospective Cohort.

چکیده اصلی

BACKGROUND AND PURPOSE: Prolonged weaning-characterized by failure in three consecutive spontaneous breathing trials (SBTs) and requiring over 7 days of mechanical ventilation post-initial SBT-presents a critical clinical challenge often exacerbated by intensive care unit-acquired weakness (ICU-AW) and impaired airway clearance. Mobilization and chest physiotherapy (CPT) are promising therapeutic strategies. This study evaluated the association between a combined mobilization and CPT protocol and weaning outcomes in subjects requiring prolonged mechanical ventilation using a retrospective historical control design. METHODS: This retrospective cohort study analyzed 202 subjects who need a requirement for prolonged mechanical ventilation exceeding 21 days admitted to Respiratory Care Center (RCC). Outcomes were compared between a historical control cohort (2018/01/01-2020/01/01; n = 100), which received standard medical care without mobilization or CPT, and an intervention cohort (2020/01/01-2022/03/01; n = 102), which received the combined protocol. The primary outcome was occurrence of weaning failure; the secondary outcome was RCC mortality occurrence. Multivariable logistic regression was performed to determine independent predictors of weaning failure occurrence. RESULTS: Multivariable logistic regression demonstrated that receiving mobilization and CPT was independently associated with lower weaning failure occurrence (OR 0.22, 95% CI [0.10, 0.49], p < 0.001), and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (OR 1.08, 95% CI [1.01, 1.15], p = 0.018) were also associated with higher weaning occurrence, whereas age (OR 1.02, 95% CI [0.99, 1.02], p = 0.174) and GCS (OR 1.03, 95% CI [0.95, 1.11], p = 0.442) were not. No significant difference was detected in RCC mortality occurrence with non-adjusted comparison (OR 1.58, 95% CI [0.54-4.63], p = 0.398). DISCUSSION: Receiving mobilization and CPT was independently associated with lower odds of weaning failure occurrence in RCC, likely due to improved pulmonary hygiene and reduced ICU-acquired weakness. RCC mortality occurrence did not differ between groups, supporting safety.

ترجمه فارسی چکیده

پرونده‌های جدایی طولانی‌مدت که با شکست در سه آزمون تنفس خودبه‌خودی متوالی مشخص می‌شوند و نیازمند بیش از ۷ روز تنفس مصنوعی پس از آزمون اولیه هستند، چالش بالینی جدی هستند که اغلب با ضعف واکسینه‌شده در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) و تخلیه هوایی مختل تشدید می‌شوند. این مطالعه ارتباط بین پروتکل ترکیبی حرکت‌دهی و فیزیوتراپی سینه (CPT) و نتایج جدایی را در بیمارانی که نیاز به تنفس مصنوعی طولانی‌مدت داشتند، با استفاده از طراحی کنترل تاریخی ارزیابی کرد. این مطالعه کوهورت تاریخی ۲۰۲ بیمار را که نیازمند تنفس مصنوعی طولانی‌مدت بیش از ۲۱ روز بودند، در مرکز مراقبت‌های تنفسی (RCC) تحلیل کرد. نتایج بین یک کوهورت کنترل تاریخی (2018/01/01-2020/01/01؛ n = 100) که مراقبت‌های پزشکی استاندارد بدون حرکت‌دهی یا CPT دریافت کرده بود، و یک کوهورت مداخله‌ای (2020/01/01-2022/03/01؛ n = 102) که پروتکل ترکیبی دریافت کرده بودند، مقایسه شد. خروجی اصلی بروز شکست در جدایی بود و خروجی ثانویه بروز مرگ در RCC بود. رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای تعیین پیش‌بینی‌های مستقل بروز شکست در جدایی انجام شد. رگرسیون لجستیک چندمتغیره نشان داد که دریافت حرکت‌دهی و CPT به طور مستقل با بروز کمتر شکست در جدایی مرتبط است (OR 0.22، 95% CI [0.10، 0.49]، p < 0.001)، و همچنین ارزیابی فیزیولوژی بالینی و سلامت مزمن II (APACHE II) (OR 1.08، 95% CI [1.01، 1.15]، p = 0.018) با بروز بیشتری جدایی مرتبط بود، در حالی که سن (OR 1.02، 95% CI [0.99، 1.02]، p = 0.174) و امتیاز GCS (OR 1.03، 95% CI [0.95، 1.11]، p = 0.442) مرتبط نبودند. در مقایسه بدون تنظیم، تفاوت معناداری در بروز مرگ در RCC مشاهده نشد (OR 1.58، 95% CI [0.54-4.63]، p = 0.398). دریافت حرکت‌دهی و CPT به طور مستقل با کاهش شانس بروز شکست در جدایی در RCC مرتبط بود، که احتمالاً به دلیل بهبود بهداشت ریه و کاهش ضعف واکسینه‌شده در ICU است. بروز مرگ در RCC بین گروه‌ها تفاوتی نداشت که از ایمنی پشتیبانی می‌کند.

متن کامل اصلی