Early analgesic response to interventional pain procedures in hospitalized patients with cancer-related pain: clinical predictors and exploratory survival analysis.

چکیده اصلی

PURPOSE: Interventional pain procedures (IPPs) are increasingly considered earlier for cancer-related pain, yet the clinical predictors and prognostic relevance of early analgesic response to IPP remain unclear. We aimed to identify predictors of early response and evaluate its implication for 1-year survival outcomes. METHODS: This retrospective cohort study included 349 hospitalized cancer patients undergoing their first inpatient IPP. Early analgesic response was defined by changes in daily mean NRS scores and morphine equivalent daily dose (MEDD) over a 48-h peri-procedural period. Based on these criteria, patients were categorized into overall responders and non-responders. Independent predictors of this early response were identified using multivariable logistic regression, and 1-year survival outcomes were evaluated using Kaplan-Meier analysis with the log-rank test and multivariable Cox proportional hazards regression. RESULTS: Among 349 patients, overall responders (25.5%) were independently associated with higher baseline NRS (odds ratio [OR], 2.13; 95% confidence interval [CI], 1.63-2.83; P < 0.001) and lower baseline MEDD (OR, 0.95 per 10-mg increase; 95% CI, 0.92-0.98; P < 0.001). In multivariable Cox regression, early analgesic response was not independently associated with 1-year mortality (adjusted hazard ratio for non-responders vs. overall responders, 1.26; 95% CI, 0.90-1.77; P = 0.176), although univariable analysis indicated a significant survival advantage (log-rank test, P = 0.037). CONCLUSION: Higher pain intensity and lower opioid use predict a favorable early analgesic response to IPP, suggesting an optimal therapeutic window for cancer-related pain intervention. Early analgesic response to IPP may serve as an exploratory prognostic indicator in patients with cancer-related pain.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: پروتکل‌های مداخله‌ای درد (IPPs) به طور فزاینده‌ای برای درد مرتبط با سرطان زودتر در نظر گرفته می‌شوند، اما پیش‌بینی‌های بالینی و اهمیت پیش‌بینی پاسخ آنالژزیک زودهنگام به IPP همچنان نامشخص است. ما قصد داشتیم پیش‌بینی‌کننده‌های پاسخ زودهنگام را شناسایی و اهمیت آن را برای نتایج بقای یک‌ساله ارزیابی کنیم. روش‌ها: این مطالعه توصیفی-آینده‌نگرانه ۳۴۹ بیمار بستری سرطانی که تحت اولین IPP بستری خود قرار داشتند را شامل شد. پاسخ آنالژزیک زودهنگام بر اساس تغییرات میانگین روزانه نمرات NRS و دوز معادل مورفین روزانه (MEDD) در یک دوره ۴۸ ساعته حین پروتکل تعریف شد. بر اساس این معیارها، بیماران به پاسخ‌دهندگان کلی و غیرپاسخ‌دهندگان دسته‌بندی شدند. پیش‌بینی‌کننده‌های مستقل این پاسخ زودهنگام با استفاده از رگرسیون لاجستیک چندمتغیره شناسایی شد و نتایج بقای یک‌ساله با استفاده از تحلیل کاپلان-مایر، آزمون لاگ-رنک و رگرسیون خطر نسبت به هم متناسب چندمتغیره ارزیابی شد. نتایج: از میان ۳۴۹ بیمار، پاسخ‌دهندگان کلی (۲۵.۵٪) مستقلاً با نمرات NRS پایه بالاتر (نسبت شانس [OR]، ۲.۱۳؛ ۹۵٪ CI، ۱.۶۳-۲.۸۳؛ P < 0.001) و دوز پایه MEDD پایین‌تر (OR، ۰.۹۵ برای هر افزایش ۱۰ میلی‌گرم؛ ۹۵٪ CI، ۰.۹۲-۰.۹۸؛ P < 0.001) مرتبط بودند. در رگرسیون کاکس چندمتغیره، پاسخ آنالژزیک زودهنگام مستقلاً با مرگ‌ومیر یک‌ساله مرتبط نبود (نسبت شانس تصحیح‌شده برای غیرپاسخ‌دهندگان در برابر پاسخ‌دهندگان کلی، ۱.۲۶؛ ۹۵٪ CI، ۰.۹۰-۱.۷۷؛ P = 0.176)، اگرچه تحلیل تک‌متغیره نشان‌دهنده یک مزیت بقای معنی‌دار بود (آزمون لاگ-رنک، P = 0.037). نتیجه‌گیری: شدت درد بالاتر و استفاده از اوپیوئید پایین‌تر، پاسخ آنالژزیک زودهنگام مطلوب به IPP را پیش‌بینی می‌کنند که نشان‌دهنده یک پنجره درمانی بهینه برای مداخله در درد مرتبط با سرطان است. پاسخ آنالژزیک زودهنگام به IPP ممکن است به عنوان یک نشانگر پیش‌بینی اکتشافی در بیماران با درد مرتبط با سرطان عمل کند.

متن کامل اصلی