Pancreatic stent and transpapillary pseudocyst drainage via endoscopic retrograde cholangiopancreatography for children with blunt pancreatic duct injury.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Nonoperative management (NOM) in blunt pancreatic injury (BPI) is frequently complicated by pseudocyst formation and pancreatic atrophy. To address these complications, we have utilized a pancreatic stent via endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for children with PDI since 2019. AIM: We present our experience with ERCP-based NOM for PDI and provide a literature review of stent therapy in pediatric PDI. MATERIALS AND METHODS: Ten children with BPI treated between January 2007 and December 2025 were classified according to the 2024 American Association for the Surgery of Trauma pancreatic injury grades: IB (n = 3), IIA (n = 3), IIIA (n = 2), and IIIB (n = 2). Pancreatic stents were placed in two IIIA cases and one IIIB case. The IIIB case subsequently underwent transpapillary pseudocyst drainage (TPPD) due to a pseudocyst infection. RESULTS: NOM was successful in all low-grade injuries (< II) without complications. One IIIB patient treated without stenting developed a pseudocyst requiring cyst-gastrostomy; 1-year follow-up demonstrated severe pancreatic atrophy. In the two IIIA stent cases, the duct injury was successfully bridged: one patient had no pseudocyst formation, and the other developed a pseudocyst that resolved spontaneously; both showed preserved pancreatic parenchyma. The IIIB patient treated with TPPD experienced rapid cyst resolution; 1-year imaging revealed approximately 50% distal pancreatic atrophy. CONCLUSION: TPPD should be considered for symptomatic pseudocysts, even after stent placement. ERCP-based NOM for pediatric PDI can be performed safely, may prevent pancreatic atrophy, and represents a valuable option in the management of PDI in children.

ترجمه فارسی چکیده

در آسیب پانکراس حاد (BPI)، مدیریت غیرجراحی (NOM) اغلب با تشکیل کیست و آتروفی پانکراس پیچیده می‌شود. از سال ۲۰۱۹، ما از تزریق استنت پانکراس از طریق رژیم‌های درمانی غیرجراحی (ERCP) برای کودکان با آسیب پانکراس حاد استفاده کرده‌ایم. در این مطالعه، تجربه ما با NOM مبتنی بر ERCP برای آسیب پانکراس حاد و مرور ادبیات درمان با استنت در کودکان گزارش شده است. در تمام آسیب‌های درجه پایین (< II) بدون عوارض، NOM موفقیت‌آمیز بود. در یک مورد درجه IIIB بدون استنت، کیست تشکیل شد که نیاز به تخلیه داشت و در پیگیری یک ساله، آتروفی شدید پانکراس مشاهده شد. در دو مورد درجه IIIA با استنت، آسیب مجرایی با موفقیت پر شده بود: یکی بدون تشکیل کیست و دیگری با کیست که به صورت خودبه‌خودی حل شد. در مورد درجه IIIB که با تخلیه کیست پاپیلی درمان شد، حل سریع کیست مشاهده شد و در تصویربرداری یک ساله، حدود ۵۰٪ آتروفی پانکراس دوردست مشاهده شد. تخلیه کیست پاپیلی باید برای کیست‌های علائم‌دار، حتی پس از تزریق استنت، در نظر گرفته شود. NOM مبتنی بر ERCP برای آسیب پانکراس حاد در کودکان می‌تواند به صورت ایمن انجام شود و ممکن است از آتروفی پانکراس جلوگیری کند.

متن کامل اصلی