Long-term bowel functional outcomes after surgery for Hirschsprung disease: a comparative study of Duhamel and transanal endorectal pull-through.

چکیده اصلی

PURPOSE: Long-term bowel dysfunction remains a major concern after surgery for Hirschsprung disease (HD). This study aimed to compare age-dependent bowel functional outcomes between the Duhamel procedure and transanal endorectal pull-through (TAEPT) up to 15 years. METHODS: This retrospective single-center study included 101 patients who underwent surgery for HD between 1978 and 2025. Seventy-one patients underwent the Duhamel procedure, and 30 underwent TAEPT. Postoperative bowel function was assessed using a standardized bowel function score (BFS; maximum: 8), evaluating urge to defecate, constipation, incontinence, and soiling at 5, 7, 10, and 15 years. RESULTS: Bowel function improved with age in both groups and plateaued by adolescence. The Duhamel group had significantly higher BFS than the TAEPT group at 5, 7, and 10 years (all P < 0.05). Domain-specific analysis exhibited improved urge to defecate at 5 and 7 years and better incontinence and soiling scores at 10 years in the Duhamel group. No significant differences were observed at 15 years. CONCLUSION: The Duhamel group had higher bowel function scores during childhood than the TAEPT group. However, these differences diminished with age, suggesting functional maturation. Understanding procedure-specific functional characteristics may contribute to individualized bowel management and improved long-term quality of life in HD.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: باقی‌ماندن اختلال عملکرد روده در بلندمدت پس از جراحی بیماری هیرشسپرونگ (HD) همچنان نگرانی اصلی است. این مطالعه قصد داشت عملکرد روده را بر اساس سن در دو روش دوهمل و درآوردن داخلی-روده‌ای از مقعد (TAEPT) تا ۱۵ سال مقایسه کند. روش‌ها: این مطالعه بازنگری تک‌مرکزی شامل ۱۰۱ بیمار که بین سال‌های ۱۹۷۸ تا ۲۰۲۵ تحت جراحی HD قرار گرفتند بود. ۷۱ بیمار پروتکل دوهمل و ۳۰ بیمار TAEPT underwent. عملکرد روده پس از جراحی با نمره استاندارد عملکرد روده (BFS؛ حداکثر: ۸) ارزیابی شد که شامل اشتها به دفع، یبوست، بی‌کنترلی و آلودگی بود. نتایج: عملکرد روده در هر دو گروه با افزایش سن بهبود یافت و در نوجوانی ثابت ماند. گروه دوهمل نمرات BFS بالاتری نسبت به گروه TAEPT در ۵، ۷ و ۱۰ سال داشت (همه P < 0.05). تحلیل مختصات نشان داد که در گروه دوهمل اشتها به دفع در ۵ و ۷ سال بهبود یافته و نمرات بی‌کنترلی و آلودگی در ۱۰ سال بهتر بوده است. تفاوت معناداری در ۱۵ سال مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: گروه دوهمل نمرات عملکرد روده بالاتری در دوران کودکی نسبت به گروه TAEPT داشت. با این حال، این تفاوت‌ها با افزایش سن محو شد که نشان‌دهنده بلوغ عملکردی است.

متن کامل اصلی