A Service Held Together in Practice: A Qualitative Study of Interorganizational Collaboration in a Swedish Youth Mental Health and Substance Use Service.

چکیده اصلی

Adolescent substance use frequently co-occurs with mental-health difficulties and social adversity. Existing research highlights heterogeneous risk profiles and a paucity of integrated service models that bridge health- and social-care sectors. A qualitative case study was undertaken at the newly established MiniMaria treatment centre in Sweden. Data were gathered through participant observation of 18 steering-, project- and operative-group meetings, four workplace meetings, and semi-structured interviews with five staff members. Reflexive thematic analysis was applied iteratively, guided by a conceptual framework of collaborative advantage (power, trust, organizational culture, leadership, goal management). This study adheres to the Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) checklist. Four overarching themes emerged: (1) divergent organizational cultures and power; (2) fragmented goal management; (3) fluctuating trust and leadership; and (4) operational-level impact on staff. Middle-management pragmatism compensated for strategic indecision, sustaining service delivery despite resource constraints (for instance absence of a dedicated physician). The MiniMaria project demonstrates that clear, enforceable governance structures are vital for integrated youth services. When senior-level alignment falters, empowered front-line managers can preserve continuity of care, but the sustainability of such models hinges on explicit memoranda, shared information systems and ongoing cultural monitoring.

ترجمه فارسی چکیده

استفاده از مواد مخدر در نوجوانان اغلب همراه با دشواری‌های سلامت روان و تبعیض اجتماعی رخ می‌دهد. تحقیقات موجود، پروفایل‌های ریسک متنوع را برجسته می‌کند و کمبود مدل‌های سرویس یکپارچه را که بخش‌های مراقبت سلامت و اجتماعی را به هم متصل می‌کنند، نشان می‌دهد. این مطالعه کیفی موردی در مرکز درمانی جدید MiniMaria در سوئد انجام شد. داده‌ها از طریق مشاهده مشارکتی ۱۸ جلسه هیئت‌مدیره، پروژه و عملیاتی، چهار جلسه کاری و مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته با پنج کارمند جمع‌آوری شد. تحلیل موضوعی بازتابی به صورت تکرار شونده، با راهنمایی یک چارچوب مفهومی مزیت همکاری (قدرت، اعتماد، فرهنگ سازمانی، رهبری، مدیریت هدف) اعمال شد. این مطالعه از چک‌لیست استانداردهای گزارش‌دهی تحقیق کیفی (SRQR) پیروی می‌کند. چهار موضوع کلی ظاهر شد: (۱) فرهنگ‌های سازمانی و قدرت متفاوت؛ (۲) مدیریت هدف پراکنده؛ (۳) اعتماد و رهبری متغیر؛ و (۴) تأثیر سطح عملیاتی بر کارکنان. عقلانیت مدیران میانی برای جبران تصمیم‌گیری استراتژیک ناکافی، تداوم ارائه خدمات را با وجود محدودیت منابع (مانند نبود پزشک متخصص) حفظ کرد. پروژه MiniMaria نشان می‌دهد که ساختارهای حاکمیتی شفاف و قابل اجرا برای خدمات یکپارچه جوانان حیاتی هستند. وقتی همسویی در سطح ارشد ضعیف می‌شود، مدیران خط مقدم قدرتمند می‌توانند پیوستگی مراقبت را حفظ کنند، اما پایداری چنین مدل‌هایی به یادداشت‌های شفاف، سیستم‌های اطلاعات مشترک و نظارت فرهنگی مداوم وابسته است.

متن کامل اصلی