Exploring Indonesian midwives' training experiences and knowledge related to cervical screening and HPV DNA testing in East Nusa Tenggara province.

چکیده اصلی

BackgroundIndonesia has the highest rates of cervical cancer mortality in Southeast Asia, mainly due to poor access to and low uptake of cervical screening. Indonesian midwives are primarily responsible for conducting cervical screening, yet there is very limited research on their relevant knowledge, training and capacity to provide screening.ObjectiveThis study explored midwives' experiences of cervical screening training and their knowledge related to CC, cervical screening using Visual Inspection with Acetic Acid (VIA), and Human Papillomavirus (HPV) DNA testing in East Nusa Tenggara, Indonesia.DesignA qualitative study design was employed, based on primary data collected through fieldwork using semi-structured interviews and supplemented by a knowledge assessment questionnaire.MethodsTwenty-four midwives across two districts, one semi-urban and one rural, participated. Qualitative data were analysed using a codebook thematic analysis approach, and questionnaire data were descriptively analysed.ResultsMidwives' mean knowledge score was 75%, with midwives trained in cervical screening scoring higher than untrained midwives. Our findings highlighted inequitable access to training, with midwives in the more urban district having more access to training and higher knowledge. Midwives emphasised that adequate training and continuous practice of the VIA were crucial to building confidence in service delivery. Key knowledge gaps included poor understanding of the relationships between HPV infection, pre-cancer lesions, cervical cancer and its prevention. Midwives' poor knowledge of cervical cancer aetiology and asymptomatic pre-cancer lesions resulted in only recruited women who came with associated symptoms.ConclusionsGeographical inequality in human resource investment in remote areas limits women's access to quality cervical screening and impedes progress towards cervical cancer elimination. Supporting midwives through thorough and up-to-date training, including HPV DNA testing, is essential to increase screening access and uptake, and for the transition to HPV DNA testing.

ترجمه فارسی چکیده

اندونزی بالاترین نرخ مرگ‌ومیر سرطان دهانه رحم را در جنوب شرق آسیا دارد، عمدتاً به دلیل دسترسی ضعیف و پذیرش پایین غربالگری. ماماها مسئول اصلی انجام غربالگری هستند، اما تحقیقات محدودی در مورد دانش، آموزش و ظرفیت آنها وجود دارد. این مطالعه تجربیات ماماها در مورد آموزش غربالگری و دانش آنها در مورد سرطان دهانه رحم، غربالگری با دیدن اسید استیک (VIA) و تست DNA HPV را بررسی کرد. این یک مطالعه کیفی با مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته و پرسشنامه ارزیابی دانش بود. میانگین نمره دانش ماماها ۷۵٪ بود و ماماهای آموزش‌دیده نمره بالاتری داشتند. دسترسی ناعادلانه به آموزش و دانش بالاتر در منطقه شهری مشاهده شد. ماماها تأکید کردند که آموزش کافی و تمرین مداوم VIA برای اعتماد به نفس ضروری است. شکاف‌های دانش شامل درک ضعیف روابط بین عفونت HPV، لایه‌های پیش‌سرطانی و سرطان بود. ماماها دانش ضعیفی در مورد علت‌شناسی و لایه‌های پیش‌سرطانی بدون علامت داشتند که منجر به غربالگری فقط زنانی شد که علائم داشتند. نابرابری جغرافیایی در سرمایه‌گذاری منابع انسانی در مناطق دور، دسترسی زنان به غربالگری با کیفیت را محدود می‌کند. حمایت از ماماها از طریق آموزش جامع و به‌روز، از جمله تست DNA HPV، برای افزایش دسترسی و پذیرش ضروری است.

متن کامل اصلی