Outcomes and learning curve of single-kidney transplantation from small pediatric donors in children: a retrospective cohort study with meta-analysis.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: To evaluate clinical outcomes of single-kidney transplantation from small pediatric donors (weight ≤ 15 kg or age ≤ 3 years). METHODS: This retrospective cohort study included 77 children transplanted at our center (Oct 2022-May 2026): 26 small-donor vs. 51 large-donor recipients. CUSUM learning curve analysis and meta-analysis of seven studies (527 patients) were performed. RESULTS: In the cohort, small-donor group had lower 1-year graft survival (73.1% vs. 100%, P < 0.001) and higher acute rejection (19.2% vs. 2.0%, P = 0.026), while thrombosis, DGF, and patient survival were similar. EGFR at 1 year was comparable between groups. CUSUM showed an inflection at Case 16 in the small-donor group, with operative time decreasing from 187.6 to 146.3 min. Meta-analysis yielded 1-year patient survival of 98%, graft survival 91%, and pooled thrombosis, DGF, and acute rejection rates of 5%, 13%, and 10%, respectively. CONCLUSIONS: Early graft loss risk in small-donor single-kidney transplantation declines after the learning phase, with acceptable short-term outcomes and high organ utilization. This approach appears feasible in experienced centers, though long-term efficacy requires prospective validation.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: ارزیابی نتایج بالینی پیوند یک‌کلیوی از اهداکنندگان خردسال (وزن ≤ ۱۵ کیلوگرم یا سن ≤ ۳ سال). روش‌ها: این مطالعه همبستگی بازتابی شامل ۷۷ کودک پیوندی در مرکز ما (اکتبر ۲۰۲۲-مه ۲۰۲۶) بود: ۲۶ دریافت‌کننده اهداکننده خردسال در برابر ۵۱ دریافت‌کننده اهداکننده بزرگسال. آنالیز منحنی یادگیری CUSUM و متاآنالیز هفت مطالعه (۵۲۷ بیمار) انجام شد. نتایج: در این همبستگی، گروه اهداکننده خردسال دارای بقا پیوند در یک سال (۷۳.۱٪ در برابر ۱۰۰٪، P < 0.001) و رد واکنشی حاد (۱۹.۲٪ در برابر ۲.۰٪، P = 0.026) پایین‌تر بود، در حالی که ترومبوز، DGF و بقا بیمار مشابه بود. EGFR در یک سال بین گروه‌ها قابل مقایسه بود. CUSUM نقطه انعطاف را در مورد ۱۶ مورد در گروه اهداکننده خردسال نشان داد، با زمان عملیاتی کاهش از ۱۸۷.۶ به ۱۴۶.۳ دقیقه. متاآنالیز منجر به بقا بیمار در یک سال ۹۸٪، بقا پیوند ۹۱٪ و نرخ‌های ترومبوز، DGF و رد واکنشی حاد تجمیعی به ترتیب ۵٪، ۱۳٪ و ۱۰٪ شد. نتیجه‌گیری: خطر از دست دادن زودرس پیوند در پیوند یک‌کلیوی از اهداکننده خردسال پس از فاز یادگیری کاهش می‌یابد، با نتایج کوتاه‌مدت قابل قبول و استفاده بالا از اندام. این رویکرد در مراکز باتجربه به نظر می‌رسد قابل انجام است، هرچند اثربخشی بلندمدت نیاز به تأیید پروسپکتیو دارد.

متن کامل اصلی