Tuberculosis presenting as dual immune dysregulation: Evans syndrome and haemophagocytic lymphohistiocytosis.

چکیده اصلی

We report a case of a middle-aged man with no known comorbidities who presented with a 1-month history of fever, dry cough, weight loss and progressively worsening breathlessness.Initial investigations revealed declining haemoglobin, white blood cell and platelet levels, while a chest CT showed diffuse ground-glass opacities and a small pneumothorax. The patient was diagnosed with Evans syndrome (the co-occurrence of warm autoimmune haemolytic anaemia and bicytopenia) after a positive direct Coombs test and other haematological markers. Despite starting steroids, his fever persisted, leading to a further diagnosis of secondary haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) after fulfilling six of eight HLH-2004 diagnostic criteria. Ultimately, disseminated tuberculosis was identified as the underlying trigger via endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of mediastinal lymph nodes. The patient successfully recovered following a combined treatment of anti-tubercular therapy and steroids.

ترجمه فارسی چکیده

ما یک مورد مرد میانسالی با بیماری‌های زمینه‌ای شناخته‌شده گزارش می‌کنیم که با تاریخچه یک‌ماهه تب، سرفه خشک، کاهش وزن و تنگی نفس در حال پیشرفت ظاهر شد. بررسی‌های اولیه کاهش هموگلوبین، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها را نشان داد، در حالی که سی‌تی قفسه سینه نشان‌دهنده نکروزهای شیشه‌ای پراکنده و سندرم بادکنکی کوچک بود. بیمار پس از تست کوبرس مثبت و سایر نشانه‌های هماتولوژیک، به سندرم ایونز (هم‌زمانی آنمی همولیتیک خودایمنی گرم و دوکمبینی) مبتلا شد. با وجود شروع کورتیکواستروئیدها، تب باقی ماند و منجر به تشخیص ثانویه لنفوسیتوز هیستوسیتیک هموفاگوسیک (HLH) پس از برآورده کردن شش از هشت معیار تشخیصی HLH-2004 شد. در نهایت، سل پخش‌شده به عنوان عامل زمینه‌ای شناسایی شد. بیمار پس از درمان ترکیبی آنتی‌بیوتیک‌های ضد سل و کورتیکواستروئیدها بهبود یافت.

متن کامل اصلی