The Impact of Upper Extremity Rehabilitation on Fatigue in Individuals With Multiple Sclerosis: A Systematic Review.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Although numerous interventions have been investigated to alleviate fatigue in people with multiple sclerosis (PwMS), evidence regarding the effects of upper extremity rehabilitation on fatigue remains limited. OBJECTIVE: The objective of this review was to evaluate and synthesize the available evidence on the effects of upper extremity rehabilitation interventions on fatigue in PwMS. METHODS: This review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines and was prospectively registered in the PROSPERO database. A systematic search of PubMed, Web of Science, and Scopus was performed up to August 2026. Studies were eligible if they investigated the effects of upper extremity rehabilitation interventions on fatigue in PwMS. The risk of bias of randomized controlled trials was assessed using the Risk of Bias 2 (RoB 2), and the certainty of the evidence was appraised using the GRADE methodology. RESULTS: Nine studies including 250 participants (136 intervention, 114 control) met the inclusion criteria. The included studies evaluated a range of technology-assisted, exercise-based, home-based, and task-oriented upper extremity rehabilitation approaches, with some interventions incorporating more than one therapeutic or technological component. Fatigue outcomes were measured using the Fatigue Severity Scale (FSS) and the Modified Fatigue Impact Scale (MFIS). Risk of bias was low in three randomized controlled trials, with some concerns in two and high in two; among the two crossover studies, one was rated as low risk and one as high risk. GRADE assessment showed low certainty of evidence for studies using the FSS and very low certainty for those using the MFIS, indicating an overall low certainty of the available evidence. CONCLUSIONS: The available evidence is insufficient to draw definitive conclusions regarding the effects of upper extremity rehabilitation on fatigue in PwMS. Further high-quality randomized controlled trials are required.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: علی‌رغم بررسی تعداد زیادی از مداخلات برای کاهش خستگی در افراد مبتلا به ام‌اس (PwMS)، شواهد مربوط به تأثیر بازتوانی اندام‌های بالاتنه بر خستگی محدود است. هدف: این مرور سیستماتیک به ارزیابی و ترکیب شواهد موجود در مورد تأثیر مداخلات بازتوانی اندام‌های بالاتنه بر خستگی در PwMS پرداخت. روش‌ها: این مرور مطابق با دستورالعمل‌های PRISMA انجام شد و پیش‌ثبت‌نام شد. جستجوی سیستماتیک در PubMed، Web of Science و Scopus تا اوت ۲۰۲۶ انجام شد. مطالعات زمانی شایسته بودند که اثرات مداخلات بازتوانی اندام‌های بالاتنه بر خستگی در PwMS را بررسی کنند. ریسک سوگیری در مطالعات کنترل شده تصادفی با استفاده از RoB 2 ارزیابی شد و قطعیت شواهد با استفاده از روش GRADE ارزیابی گردید. نتایج: نه مطالعه شامل ۲۵۰ شرکت‌کننده (۱۳۶ مداخله، ۱۱۴ کنترل) شایستگی را داشتند. خروجی‌های خستگی با مقیاس شدت خستگی (FSS) و مقیاس تأثیر خستگی اصلاح‌شده (MFIS) اندازه‌گیری شدند. ریسک سوگیری در سه مطالعه کنترل شده تصادفی پایین بود، با برخی نگرانی‌ها در دو مورد و بالا در دو مورد؛ از دو مطالعه متقاطع، یکی پایین و دیگری بالا ارزیابی شد. ارزیابی GRADE نشان‌دهنده قطعیت پایین شواهد برای مطالعات استفاده از FSS و قطعیت بسیار پایین برای مطالعات استفاده از MFIS بود که نشان‌دهنده قطعیت کلی پایین شواهد موجود است. نتیجه‌گیری: شواهد موجود برای نتیجه‌گیری قطعی در مورد تأثیر بازتوانی اندام‌های بالاتنه بر خستگی در PwMS کافی نیست. مطالعات کنترل شده تصادفی با کیفیت بالا بیشتری مورد نیاز است.

متن کامل اصلی