Extended Long-Term Effects of Cognitive and Aerobic Training on Cognitive Function in Patients With Stress-Related Exhaustion Disorder: A 4.5-Year Follow-Up of a Randomized Controlled Trial.

چکیده اصلی

Stress-related conditions like clinical burnout and exhaustion disorder (ED) are associated with enduring cognitive problems. We have previously demonstrated that the addition of computerised cognitive training (CCT) and aerobic training (AT) to a multimodal rehabilitation programme (MMR) yielded greater improvements in cognitive function compared to MMR alone in patients with ED. These effects were maintained at the 1-year follow-up for CCT, but not for AT. Building on these findings, the present study examined the extended long-term effects of CCT and AT on cognitive function, psychological health, and work ability, 4.5 years after the interventions. Participants were recruited from a stress-rehabilitation clinic and 56 of the initial 132 participants returned for the 4.5-year follow-up. Assessments were conducted before (T1), immediately after (T2), 1-year after (T3) and 4.5-years after (T4) the interventions. Mixed model analyses assessed changes in the intervention groups relative to the control group from T1 to T4, with follow-up comparisons examining within-group stability of outcomes between T3 to T4. The primary outcome was cognitive performance on a global cognitive score. Secondary outcomes included domain-specific cognitive functioning, self-reported cognitive function, psychological health (burnout, depression, anxiety, and fatigue), and work ability. The analysis revealed sustained long-term effects on the global cognitive score, a trained updating task and episodic memory in the CCT group, with stable performance between one- and 4.5-year follow-up. The addition of AT did not yield any extended long-term effects on cognitive performance. Both groups showed extended long-term improvements in self-reported memory problems, although findings were mixed. Extended long-term improvements were observed on burnout for both groups, with additional effects on anxiety and work ability in the AT group. Notably, these effects were not present at the 1-year follow-up and are more plausibly explained by selective attrition rather than a delayed intervention effect. In conclusion, the result indicates that cognitive interventions such as CCT can have lasting positive effects on cognitive function in patients with ED, whereas the long-term psychological effects should be interpreted with caution. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT0073772.

ترجمه فارسی چکیده

شرایط ناشی از استرس مانند سوختگی بالینی و اختلال فرسودگی (ED) با مشکلات شناختی پایدار همراه هستند. ما قبلاً نشان داده‌ایم که افزودن تمرین شناختی کامپیوتری (CCT) و تمرین هوازی (AT) به یک برنامه بازتوانی چندوجهی (MMR) در بیماران با ED، بهبودهای بیشتری در عملکرد شناختی نسبت به MMR به تنهایی ایجاد کرده است. این اثرات در پیگیری یک‌ساله برای CCT حفظ شده بود، اما برای AT حفظ نشد. بر اساس این یافته‌ها، مطالعه حاضر اثرات طولانی‌مدت گسترده CCT و AT را بر عملکرد شناختی، سلامت روان و توانایی کار، ۴.۵ سال پس از مداخله بررسی کرد. شرکت‌کنندگان از یک کلینیک بازتوانی استرس جذب شدند و ۵۶ از ۱۳۲ شرکت‌کننده اولیه برای پیگیری ۴.۵ ساله بازگشتند. ارزیابی‌ها قبل (T1)، بلافاصله پس از (T2)، یک سال پس از (T3) و ۴.۵ سال پس از (T4) مداخله انجام شد. تحلیل‌های مدل مختلط تغییرات گروه‌های مداخله را نسبت به گروه کنترل از T1 به T4 ارزیابی کردند، با مقایسه‌های پیگیری که پایداری نتایج درون‌گروهی را بین T3 و T4 بررسی کردند. نتیجه‌گیری نشان داد که اثرات طولانی‌مدت پایدار بر امتیاز شناختی کلی، یک تسک به‌روزرسانی تمرین‌شده و حافظه رویدادی در گروه CCT وجود دارد، با عملکرد پایدار بین پیگیری یک‌ساله و ۴.۵ ساله. افزودن AT هیچ اثر طولانی‌مدت گسترده‌ای بر عملکرد شناختی ایجاد نکرد. هر دو گروه بهبودهای طولانی‌مدت گسترده در مشکلات حافظه گزارش‌شده نشان دادند، اگرچه یافته‌ها مختلط بود. بهبودهای طولانی‌مدت گسترده در سوختگی برای هر دو گروه مشاهده شد، با اثرات اضافی بر اضطراب و توانایی کار در گروه AT. به طور قابل توجهی، این اثرات در پیگیری یک‌ساله وجود نداشتند و به طور محتمل‌تری توسط حذف انتخابی (attrition) نسبت به یک اثر تأخیری مداخله توجیه می‌شوند.

متن کامل اصلی