Vacuum-assisted versus conventional percutaneous sheaths in pediatric supine mini-PCNL: a comparative analysis.

چکیده اصلی

Vacuum-assisted access sheaths have recently gained interest in percutaneous stone surgery; however, data regarding their use in pediatric patients remain limited. This study compared the perioperative and postoperative outcomes of vacuum-assisted and conventional percutaneous access sheaths in pediatric patients undergoing supine mini-percutaneous nephrolithotomy. Medical records of children younger than 18 years who underwent supine mini-percutaneous nephrolithotomy between January 2022 and January 2026 were retrospectively reviewed. Patients with anatomical anomalies, bilateral procedures, multiple access tracts, or endoscopic combined intrarenal surgery were excluded. A total of 51 patients were included and divided into two groups according to sheath type: conventional percutaneous access sheaths (n = 27) and vacuum-assisted ClearPetra sheaths (n = 24). Baseline demographic and stone characteristics were comparable between the groups. Mean operative time was shorter in the vacuum-assisted group (57.6 ± 21 vs. 65.6 ± 24 min, p = 0.232), whereas fluoroscopy time was slightly longer (74.2 ± 65 vs. 60.6 ± 44 s, p = 0.387); neither difference reached statistical significance. Stone-free rates were comparable between the conventional and vacuum-assisted groups (85.2% vs. 91.7%, p = 0.473). Overall complication rates were low and similar (25.9% vs. 16.7%, p = 0.541). A lower rate of postoperative fever was observed in the vacuum-assisted group; however, this difference did not reach statistical significance (4.2% vs. 18.5%, p = 0.112). All cases resolved with medical treatment. No aspiration-related morbidity was observed. No statistically significant differences in operative or postoperative outcomes were observed between vacuum-assisted access using the ClearPetra sheath and conventional access sheaths in pediatric patients undergoing supine mini-percutaneous nephrolithotomy. Larger prospective studies are needed to determine whether vacuum-assisted access provides clinically meaningful advantages.

ترجمه فارسی چکیده

سوند‌های ورودی کمکی با خلأ اخیراً در جراحی سنگ کلیه پرفشاری توجه زیادی را به خود جلب کرده‌اند، اما داده‌های مربوط به استفاده از آن‌ها در بیماران کودک محدود است. این مطالعه عمل‌های perioperative و پس از عمل سوند‌های ورودی کمکی با خلأ و سوند‌های ورودی متداول را در بیماران کودک در حال انجام منورنفرستومی مینی‌پک‌ال در وضعیت درازنشسته مقایسه کرد. سوابق پزشکی کودکان زیر ۱۸ سال که از ژانویه ۲۰۲۲ تا ژانویه ۲۰۲۶ منورنفرستومی مینی‌پک‌ال در وضعیت درازنشسته انجام داده بودند، به صورت بازنگری شده بررسی شد. بیماران با ناهنجاری‌های آناتومیک، عمل‌های دوطرفه، مسیرهای دسترسی متعدد یا جراحی داخل کلیوی ترکیبی اندوسکوپی از مطالعه حذف شدند. مجموعاً ۵۱ بیمار شامل شدند و بر اساس نوع سوند به دو گروه تقسیم شدند: سوند‌های ورودی متداول (n = 27) و سوند‌های کمکی با خلأ ClearPetra (n = 24). ویژگی‌های دموگرافیک و سنگی پایه در دو گروه قابل مقایسه بود. زمان عملیاتی میانگین در گروه کمکی با خلأ کوتاه‌تر بود (57.6 ± 21 در برابر 65.6 ± 24 دقیقه، p = 0.232)، در حالی که زمان فلوروسکوپی کمی طولانی‌تر بود (74.2 ± 65 در برابر 60.6 ± 44 ثانیه، p = 0.387)؛ هیچ‌کدام از این تفاوت‌ها به معنای آماری نرسیدند. نرخ‌های آزاد از سنگ در دو گروه قابل مقایسه بود (85.2% در برابر 91.7%，p = 0.473). نرخ‌های کلی عوارض پایین و مشابه بود (25.9% در برابر 16.7%，p = 0.541). نرخ پایین‌تری تب پس از عمل در گروه کمکی با خلأ مشاهده شد، اما این تفاوت به معنای آماری نرسید (4.2% در برابر 18.5%，p = 0.112). تمام موارد با درمان پزشکی حل شد. هیچ عارضه‌ای مرتبط با تخلیه مشاهده نشد. در بیماران کودک در حال انجام منورنفرستومی مینی‌پک‌ال در وضعیت درازنشسته، تفاوتی معنادار آماری در عمل‌های perioperative یا پس از عمل بین استفاده از سوند کمکی با خلأ ClearPetra و سوند‌های ورودی متداول مشاهده نشد. مطالعات بالینی بالقوه بزرگ‌تری برای تعیین اینکه آیا دسترسی کمکی با خلأ مزایای بالینی معناداری ارائه می‌دهد، مورد نیاز است.

متن کامل اصلی