Role of sentinel lymph node biopsy in patients with early breast cancer undergoing mastectomy.

چکیده اصلی

BACKGROUND: The oncological non-inferiority of sentinel lymph node biopsy omission in patients with small, clinically and imaging node-negative (cN0/iN0) breast cancer has been demonstrated for patients undergoing breast-conserving surgery and adjuvant radiotherapy, but not for those undergoing mastectomy. This single-centre, retrospective cohort study compared nodal involvement and adjuvant therapy indications in these patients by use of mastectomy versus breast-conserving surgery. METHODS: Patients with cT1-T2, cN0/iN0, hormone receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2-negative early breast cancer who underwent upfront surgery including sentinel lymph node biopsy between January 2014 and December 2024 were included. Adjuvant therapy indications were estimated using monarchE (abemaciclib), NATALEE (ribociclib), TAILORx and RxPONDER (chemotherapy), and MA.20 and EORTC22922/10925 (nodal irradiation) eligibility criteria. Multivariable logistic regression models identified factors associated with nodal involvement and adjuvant treatment indications. RESULTS: Among 454 patients, 145 (31.9%) underwent mastectomy who more frequently had multifocal tumours (23.5% versus 9.7%), lobular subtype (21.4% versus 11.3%), and grade 2-3 differentiation (73.8% versus 63.8%) compared with those who underwent breast-conserving surgery. Neither nodal involvement (18.6% versus 14.9%; P = 0.149) nor missed indications for adjuvant abemaciclib (7.6% versus 6.1%; P = 0.550), ribociclib (9.7% versus 7.8%; P = 0.586), and nodal irradiation (4.8% versus 4.5%; P = 1.000) differed between patients who underwent mastectomy or breast-conserving surgery. Lymphovascular invasion was independently associated with nodal involvement (odds ratio 6.8, 95% confidence interval 3.7 to 12.8; P < 0.001) and adjuvant treatment indications (CDK4/6 inhibitors: odds ratio 5.1, 2.6 to 10.1; P < 0.001; nodal irradiation: odds ratio 7.1, 3.6 to 14.4; P < 0.001), whereas type of surgery was not. CONCLUSIONS: In patients with cT1-T2, cN0/iN0, hormone receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2-negative breast cancer, type of breast surgery was not associated with nodal involvement and adjuvant therapy.

ترجمه فارسی چکیده

در بیماران مبتلا به سرطان پستان کوچک و بدون گره لنفاوی بالینی و تصویری (cN0/iN0)، عدم غیرکمیت‌سنجی (non-inferiority) بیوپسی گره لنفاوی نگهبان در حین جراحی حفظ پستان و رادیوتراپی اثبات شده است، اما این موضوع در حینmastectomy اثبات نشده است. این مطالعه کوهورت بازگشتی تک‌مرکزی، درگیری گره‌های لنفاوی و نشانگرهای درمان کمکی را باmastectomy و جراحی حفظ پستان مقایسه کرد. در میان ۴۵۴ بیمار، ۱۴۵ نفر (۳۱.۹٪)mastectomy دریافت کردند که در آن‌ها تومورهای چندگانه (۲۳.۵٪ در مقابل ۹.۷٪)، زیرنوع لوبولار (۲۱.۴٪ در مقابل ۱۱.۳٪) و تفاوت درجه ۲-۳ (۷۳.۸٪ در مقابل ۶۳.۸٪) بیشتر مشاهده شد. درگیری گره‌های لنفاوی (۱۸.۶٪ در مقابل ۱۴.۹٪) و نشانگرهای نادیده گرفته شده برای درمان‌های کمکی (abemaciclib، ribociclib و irradiation گره‌ای) تفاوتی معنی‌دار نداشتند. ورود عروق لنفاوی به بافت مستقلانه با درگیری گره‌های لنفاوی و نشانگرهای درمان کمکی مرتبط بود، اما نوع جراحی نه.

متن کامل اصلی