Effect of Bathing for Pain Relief During the First Stage of Labor: A Systematic Review and Meta-Analysis.

چکیده اصلی

AIM: To evaluate the benefits and harms of bathing during the first stage of labor among healthy women with uncomplicated singleton cephalic pregnancies at ≥ 36 weeks' gestation. METHODS: Randomized controlled trials comparing warm-water bathing during the first stage of labor with no bathing were included. MEDLINE (PubMed), Cochrane Database of Systematic Reviews, CENTRAL, and Ichu-shi Web (updated to December 2024) were searched for English- and Japanese-language studies. Two reviewers independently assessed risk of bias using the Cochrane Risk of Bias 1.0 tool, and evidence certainty was appraised with GRADE. Random-effects meta-analyses reported risk ratios (RRs) or mean differences with 95% prediction intervals (PIs), and I2 statistics. RESULTS: Nine studies from eight countries (1994-2018; n = 1823) met inclusion criteria. Bathing did not significantly affect regional analgesia use (RR 0.91, 95% PI 0.82-1.01; I2 = 0%), perineal trauma, spontaneous vaginal birth, intact perineum, caesarean section, abnormal fetal heart rate patterns, neonatal infection, or episiotomy. Instrumental vaginal birth was reduced (RR 0.78, 95% PI 0.61-0.98; I2 = 0%). Satisfaction tended to be higher in the bathing group, though evidence was limited to two small heterogeneous trials. CONCLUSIONS: Evidence certainty was low to very low because of risk of bias, imprecision, lack of blinding, and limited woman-reported outcomes. Bathing appears safe for mothers and infants and may reduce instrumental delivery, but a clear analgesic-sparing effect was not shown. Implementation should ensure tub hygiene, water temperature regulation, and regular maternal and fetal monitoring. TRIAL REGISTRATION: Register name: Effect of Bathing for Pain Relief During the First Stage of Labor: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Registration DOI: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/J9GTS.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: ارزیابی مزایا و خطرات حمام در مراحل اول زایمان در زنان سالم با بارداری‌های تک‌جنینی سالم و سرپیشانی که در هفته‌های ۳۶ و بالاتر باردار هستند. روش‌ها: آزمایش‌های کنترل شده تصادفی مقایسه‌کننده حمام آب گرم در مراحل اول زایمان با عدم حمام شامل شدند. MEDLINE، پایگاه داده مرورهای سیستماتیک کوکرن، CENTRAL و Ichu-shi Web (به‌روزرسانی تا دسامبر ۲۰۲۴) برای مطالعات به زبان انگلیسی و ژاپنی جستجو شدند. دو نویسنده به طور مستقل با استفاده از ابزار کوکرن ریسک سوگیری، و اطمینان شواهد با GRADE ارزیابی شدند. متاآنالیزهای اثر تصادفی نسبت‌های ریسک (RR) یا اختلاف میانگین‌ها با بازه پیش‌بینی ۹۵ درصد (PI) و آماره‌های I2 گزارش شدند. نتایج: نه مطالعه از هشت کشور (۱۹۹۴-۲۰۱۸؛ n = ۱۸۲۳) معیارهای ورود را برآورده کردند. حمام بر استفاده از تسکین‌دهنده‌های محلی اثر معنی‌داری نداشت (RR 0.91، ۹۵٪ PI 0.82-1.01؛ I2 = ۰٪)، آسیب مهبل، زایمان واژینال طبیعی، مهبل سالم، سزارین، الگوهای ناهنجاری ضربان قلب جنین، عفونت نوزاد یا برش میکروسکوپی اثر نداشت. زایمان واژینال با ابزار کاهش یافت (RR 0.78، ۹۵٪ PI 0.61-0.98؛ I2 = ۰٪). رضایت در گروه حمام تمایل به بالاتر بود، هرچند شواهد محدود به دو آزمایش کوچک و متفاوت بود. نتیجه‌گیری: اطمینان شواهد پایین تا بسیار پایین بود به دلیل ریسک سوگیری، عدم قطعیت، نبود بلینگ و محدودیت در نتایج گزارش‌شده توسط زنان. حمام برای مادران و نوزادان به نظر می‌رسد ایمن است و ممکن است زایمان واژینال با ابزار را کاهش دهد، اما اثر صرفه‌جویی در تسکین‌دهنده‌ها به وضوح نشان داده نشد. پیاده‌سازی باید شامل بهداشت وان، تنظیم دمای آب و نظارت منظم بر مادر و جنین باشد.

متن کامل اصلی