Mid-upper arm circumference z-score tapes for childhood malnutrition screening: an implementation study from rural Kenya.

چکیده اصلی

BACKGROUND: In many remote and low-resource regions, standard methods for assessing the nutritional status of children are hindered by inadequate access to equipment, inaccurate equipment, high costs of screening, and under-resourced health facilities for malnutrition risk screening. Mid-upper arm circumference (MUAC) is a relatively simple, inexpensive, and established method for malnutrition risk screening in children, but monitoring of nutritional risk status over time can be challenging. MUAC tapes that instantly display age-specific MUAC z-scores in addition to absolute MUAC have become available. However, there are limited studies exploring the penetration and adoption of MUAC z-score tapes' use and implementation by community health volunteers (CHVs) in community settings. METHODS: As part of the ALIMUS cluster-randomized controlled trial, 15 CHVs were trained on the use of MUAC z-score tapes. The CHVs then applied the tapes during routine home visits to screen for malnutrition risk among children < 5 years of age living in Siaya County, Kenya. The study comprised 4 screenings over 1 year at 2-3 month intervals. The proportions of executed MUAC z-score screenings and nutritional risk status at each home visit were determined. RESULTS: Of the 575 children (mean age, 15 months; SD, 5.08 months at enrollment) from 575 households, at least 85% (488/575) were screened using the MUAC z-score tape during each of the 4 screening periods. The overall proportion of malnutrition risk (overnutrition and undernutrition) declined from 18.2% in the first round to 14.1% in the fourth round of screening, increasing the proportion with normal nutritional status from 82% to 86%. Among the 451 children who completed all four screenings, 12% improved their nutritional risk status, while 7% experienced a deterioration in nutritional risk status. CONCLUSIONS: MUAC z-score tapes were repeatedly applied for nutrition risk screening in the ALIMUS study, supporting the penetration and adoption of their use by CHVs working in remote and low-resource community settings. TRIAL REGISTRATION: German Clinical Trials Register (DRKS) DRKS00019076. Registered on 27 July 2021.

ترجمه فارسی چکیده

در بسیاری از مناطق دورافتاده و با منابع محدود، روش‌های استاندارد ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای کودکان با محدودیت‌هایی مانند دسترسی ناکافی به تجهیزات، تجهیزات ناقص، هزینه‌های بالا و مراکز درمانی ناکافی مواجه هستند. اندازه‌گیری دور بازو میانی (MUAC) یک روش نسبتاً ساده، ارزان و تثبیت‌شده برای غربالگری ریسک سوءتغذیه در کودکان است، اما پایش وضعیت ریسک تغذیه‌ای در طول زمان چالش‌برانگیز است. نوارهای MUAC که علاوه بر MUAC مطلق، امتیازهای z MUAC مرتبط با سن را به صورت آنی نمایش می‌دهند، در دسترس شده‌اند. با این حال، مطالعات محدودی وجود دارد که نفوذ و پذیرش استفاده از نوارهای امتیاز z MUAC توسط کارشناسان سلامت جامعه (CHVs) را در محیط‌های جامعه بررسی می‌کند. در این مطالعه، ۱۵ کارشناس سلامت جامعه آموزش‌دیده بودند تا از نوارهای MUAC z-score در بازدیدهای منزل روتین برای غربالگری ریسک سوءتغذیه در کودکان زیر ۵ سال در شهرستان سیایا، کنیا استفاده کنند. مطالعه شامل ۴ غربالگری در یک دوره یک‌ساله با فاصله ۲ تا ۳ ماهه بود. نسبت‌های انجام‌شده غربالگری‌های MUAC z-score و وضعیت ریسک تغذیه‌ای در هر بازدید منزل مشخص شد. از میان ۵۷۵ کودک (میانگین سن ۱۵ ماه؛ انحراف معیار ۵.۰۸ ماه در ثبت‌نام) از ۵۷۵ خانوار، حداقل ۸۵٪ (۴۸۸/۵۷۵) در هر ۴ دوره غربالگری با استفاده از نوار MUAC z-score غربالگری شدند. نسبت کلی ریسک سوءتغذیه (بیش‌تغذیه و کم‌تغذیه) از ۱۸.۲٪ در دور اول به ۱۴.۱٪ در دور چهارم کاهش یافت که نسبت کودکان با وضعیت تغذیه‌ای نرمال را از ۸۲٪ به ۸۶٪ افزایش داد. از میان ۴۵۱ کودکی که تمام چهار غربالگری را تکمیل کردند، ۱۲٪ وضعیت ریسک تغذیه‌ای خود را بهبود یافتند، در حالی که ۷٪ وضعیت ریسک تغذیه‌ای خود را بدتر کردند. نوارهای MUAC z-score به طور مکرر برای غربالگری ریسک تغذیه‌ای در مطالعه ALIMUS استفاده شدند که پذیرش استفاده از آن‌ها توسط CHVs در محیط‌های جامعه دورافتاده و با منابع محدود را پشتیبانی می‌کند.

متن کامل اصلی