End-of-Life Education in Action: Evaluating Simulation-Based Palliative Care Training for Emergency Medicine Residents.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: This simulation-based curriculum aimed to improve emergency medicine residents' confidence and knowledge in applying palliative care principles in end-of-life scenarios in the emergency department. METHODS: Residents participated in 4 simulation cases: (1) an elderly patient on hospice presenting with altered mental status, whose surrogate requests full intervention despite physician orders for life-sustaining treatment (POLST) indicating do not resuscitate/do not intubate and comfort-focused goals; (2) a patient with advanced dementia and hypotension, with a 2-year-old POLST indicating "Full Code," requiring reassessment of goals of care; (3) a 3-year-old in cardiac arrest after drowning with no return of spontaneous circulation; and (4) a previously healthy 12-month-old found apneic and cyanotic with persistent arrest despite prolonged resuscitation. All cases and debriefs were performed in succession and completed in 1 hour. Critical actions included leading goals-of-care discussions, interpreting advance directives, transitioning to comfort measures, and delivering death notifications. Learning objectives focused on communication skills, symptom management, and ethical and legal considerations. Learners completed pre- and postsession surveys evaluating prior experience, self-reported confidence, and knowledge of palliative principles. RESULTS: Thirty-one residents completed both surveys. Ninety percent reported feeling more prepared to lead end-of-life discussions. Knowledge scores increased from 72.9% to 79.4%. Qualitative feedback emphasized practicing difficult conversations, clear communication at the time of death, and a desire for further training in comfort-focused care and legal frameworks. DISCUSSION: Simulation-based end-of-life education represents an effective method for preparing emergency medicine residents for complex palliative decision-making. Findings support curricular integration.

ترجمه فارسی چکیده

این برنامه آموزشی مبتنی بر شبیه‌سازی هدف آن بهبود اعتماد به نفس و دانش دانشجویان پزشکی اورژانس در کاربرد اصول مراقبت‌های حمایتی در سناریوهای پایان زندگی در بخش اورژانس بود. دانشجویان در ۴ مورد شبیه‌سازی شرکت کردند: (۱) بیمار مسن در مراقبت‌های حمایتی با تغییر وضعیت روانی، در حالی که نایب قانونی درخواست مداخله کامل را داشت در حالی که دستور پزشک برای درمان‌های حفظ حیات (POLST) عدم احیاء/عدم تنفسی و اهداف متمرکز بر آسایش را نشان می‌داد؛ (۲) بیمار با دمانس پیشرفته و هیپوتانسیون، با POLST ۲ ساله که «کد کامل» را نشان می‌داد و نیاز به بازبینی اهداف مراقبت داشت؛ (۳) کودک ۳ ساله در ایست قلبی پس از غرق شدن بدون بازگشت گردش خون خودبه‌خودی؛ و (۴) نوزاد ۱۲ ماهه سالم قبلاً که ناپا و کیانوزیک بود و ایست باقی‌مانده با تلاش‌های احیاء طولانی‌مدت. تمام موارد و جلسات بازبینی به ترتیب انجام شد و در ۱ ساعت به پایان رسید. اقدامات کلیدی شامل رهبری بحث‌های اهداف مراقبت، تفسیر دستورالعمل‌های پیشرفته، انتقال به اقدامات حمایتی و اطلاع‌رسانی در مورد مرگ بود. اهداف یادگیری بر مهارت‌های ارتباطی، مدیریت علائم و considerations اخلاقی و قانونی تمرکز داشتند. شرکت‌کنندگان پرسشنامه‌های پیش‌و پس از جلسه را برای ارزیابی تجربه قبلی، اعتماد به نفس خودگزارش‌شده و دانش اصول مراقبت‌های حمایتی تکمیل کردند. نتایج: ۳۱ دانشجویان هر دو پرسشنامه را تکمیل کردند. ۹۰٪ گزارش کردند که احساس آمادگی بیشتری برای رهبری بحث‌های پایان زندگی دارند. امتیازات دانش از ۷۲.۹٪ به ۷۹.۴٪ افزایش یافت. بازخورد کیفی بر تمرین مکالمات دشوار، ارتباط شفاف در زمان مرگ و تمایل به آموزش بیشتر در مراقبت‌های متمرکز بر آسایش و چارچوب‌های قانونی تاکید داشت.

متن کامل اصلی