The Neurological Impact of Metabolic and Bariatric Surgery: A Systematic Review of Post-Operative Neuropathic and Non-Neuropathic Complications.

چکیده اصلی

Metabolic and bariatric surgery achieves durable weight loss and meaningful improvement in obesity-related comorbidities yet carries a risk of neurological complications that remains under-recognised in routine clinical practice. This systematic review, registered with PROSPERO (CRD42024591611) and conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 guidelines, searched MEDLINE, Embase, Emcare, CINAHL and Cochrane databases through September 2023 to evaluate the incidence, spectrum, timing, pathophysiology and management of post-operative neurological complications. Twelve studies comprising over 5000 patients were included. Reported incidence ranged from 1.4% to 16%, with peripheral neuropathy the most frequent manifestation. Mononeuropathies, particularly carpal tunnel syndrome, were prominent in several cohorts, while central complications including Wernicke encephalopathy occurred less commonly but with considerably greater severity. Thiamine deficiency was the predominant aetiological factor. Onset varied from days to several years postoperatively, with early presentations typically compression-related and later ones nutritionally mediated. Outcomes were generally favourable with early intervention, though severe or delayed cases were associated with persistent neurological deficits and occasional mortality. Neurological complications after bariatric surgery are heterogeneous and largely preventable, and structured post-operative follow-up with consistent adherence to nutritional supplementation remains central to reducing long-term harm.

ترجمه فارسی چکیده

جراحی متابولیک و باریاتریک منجر به کاهش وزن پایدار و بهبود معنادار بیماری‌های همراه مرتبط با چاقی می‌شود، اما ریسک عوارض عصبی را به همراه دارد که در عمل بالینی روزمره کمتر شناخته شده است. این مرور سیستماتیک که در پروتکل PROSPERO (CRD42024591611) ثبت شده و طبق دستورالعمل‌های PRISMA 2020 انجام شده، برای ارزیابی شیوع، طیف، زمان بروز، فیزیولوژی‌پاتولوژی و مدیریت عوارض عصبی پس از عمل جستجو کرد. ۱۲ مطالعه شامل بیش از ۵۰۰۰ بیمار وارد شد. شیوع گزارش شده بین ۱.۴٪ تا ۱۶٪ متغیر بود و نوروپاتی محیطی شایع‌ترین علامت بود. مونونوروپاتی‌ها، به‌ویژه سندرم کف دست، در چندین گروه بالینی متمایز بودند، در حالی که عوارض مرکزی شامل انسفالوپاتی وِرنیکه کمتر دیده می‌شدند اما شدت بیشتری داشتند. کمبود تیامین B1 عامل اصلی علت‌شناسی بود. زمان بروز از روزها تا چند سال پس از عمل متغیر بود و نمایش‌های زودهنگام معمولاً مربوط به فشار بود و نمایش‌های دیرهنگام به‌طور عمدتاً mediated توسط تغذیه بودند. نتایج به‌طور کلی مطلوب بود، هرچند موارد شدید یا دیررس با نقص عصبی ماندگار و گاهی مرگ همراه بودند. عوارض عصبی پس از جراحی باریاتریک متنوع و عمدتاً قابل پیشگیری هستند و پیگیری ساختاریافته پس از عمل با رعایت ثابت مکمل‌های تغذیه‌ای همچنان مرکزی برای کاهش آسیب‌های بلندمدت است.

متن کامل اصلی