Efficacy, Effectiveness, and Efficiency of Nurse-Led Interventions: Insights From a Critical Systematic Review.

چکیده اصلی

Healthcare systems worldwide face mounting pressure to deliver high-quality care while enhancing efficiency and sustainability. Nurse-led interventions have emerged as promising strategies to optimize care delivery, particularly within value-based health systems. However, a comprehensive understanding of their clinical impact and economic value remains limited. This systematic review conducted following PRISMA guidelines, searched nine international databases to identify and synthesize formally evaluated nurse-led interventions, programs, and strategies. Twenty-eight studies were included, encompassing diverse care settings and patient populations. Most studies reported improvements in clinical outcomes, including reduced hospital readmissions, enhanced quality of life, and improved chronic disease management. Several interventions analyzed effectiveness, particularly those involving advanced nursing roles such as nurse practitioners and case managers. Findings suggest that clinical effectiveness does not necessarily translate into increased professional authority: nurse-led interventions consistently generate value across patient, organizational, and systemic dimensions, yet nursing leadership remains structurally subordinate within healthcare governance. A systematic agenda for rigorous economic evaluation embedded in nursing research programs is urgently needed, alongside structural reforms that redistribute authority-not merely develop competencies-within healthcare organizations.

ترجمه فارسی چکیده

سیستم‌های مراقبت سلامت در سراسر جهان با فشار رو به افزایش برای ارائه مراقبت با کیفیت بالا در حالی که بهره‌وری و پایداری را ارتقا می‌دهند، مواجه هستند. مداخلات رهبری شده توسط پرستار به عنوان استراتژی‌های امیدوارکننده برای بهینه‌سازی ارائه مراقبت ظاهر شده‌اند، به ویژه در سیستم‌های سلامت مبتنی بر ارزش. با این حال، درک جامعی از تأثیر بالینی و ارزش اقتصادی آن‌ها همچنان محدود است. این مرور سیستماتیک که طبق دستورالعمل‌های PRISMA انجام شده، نه پایگاه داده بین‌المللی را برای شناسایی و ترکیب مداخلات، برنامه‌ها و استراتژی‌های ارزیابی شده‌رسمی پرستار جستجو کرد. بیست و هشت مطالعه شامل شد که شامل محیط‌های مراقبت متنوع و جمعیت‌های بیمار بود. اکثر مطالعات بهبود در نتایج بالینی، از جمله کاهش بازدید مجدد بیمارستانی، بهبود کیفیت زندگی و بهبود مدیریت بیماری‌های مزمن، گزارش دادند. چندین مداخله اثربخشی را تحلیل کردند، به ویژه آن‌هایی که نقش‌های پیشرفته پرستاری مانند پرستاران متخصص و مدیران مورد مطالعه را در بر می‌گرفتند. یافته‌ها نشان می‌دهند که اثربخشی بالینی لزوماً به معنای افزایش اختیار حرفه‌ای نیست: مداخلات رهبری شده توسط پرستار به طور مداوم ارزش را در ابعاد بیمار، سازمانی و سیستمیک تولید می‌کنند، اما رهبری پرستاری همچنان ساختاریاً در حاکمیت مراقبت سلامت فرودست باقی می‌ماند. یک برنامه منظم برای ارزیابی اقتصادی دقیق که در برنامه‌های تحقیقات پرستاری گنجانده شده است، به طور فوری مورد نیاز است، همراه با اصلاحات ساختاری که اختیار را توزیع مجدد می‌کنند - نه صرفاً توسعه مهارت‌ها - در سازمان‌های مراقبت سلامت.

متن کامل اصلی