Intensive Care Nurses' Experiences and Attitudes Towards Family Involvement in Delirium Care: A Qualitative Descriptive Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Delirium is a common neuropsychiatric complication among critically ill patients, particularly those who are mechanically ventilated. Evidence suggests family involvement may improve delirium-related outcomes in adult intensive care units (ICUs). However, limited evidence exists on intensive care nurses' (ICNs) experiences and attitudes towards family involvement in delirium care in South Africa. AIMS: The study aimed to explore intensive care nurses' experiences and attitudes towards family involvement in the care of mechanically ventilated patients with delirium in adult ICUs. STUDY DESIGN: A descriptive qualitative study design was utilised. Four focus group discussions were conducted with 32 ICNs from two adult ICUs at a tertiary academic hospital in Johannesburg between April and August 2022. Participants who had at least 2 years of intensive care experience were purposively sampled. Data were analysed using inductive qualitative content analysis. The study adhered to Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Studies guidelines. FINDINGS: Three categories were identified: emotional burden and psychological demands of delirium care, communication and psychosocial support for families in delirium care and barriers to effective family involvement in delirium care. While recognising the therapeutic value of family engagement, the nurses reported experiencing emotional stress related to family expectations and anxiety. They adopted strategies such as structured communication, empathetic listening and technology-assisted contact to support families. However, barriers such as time constraints, limited intensive care space, staffing shortages and restrictive policies limited sustained involvement. CONCLUSIONS: This study provides context-specific insight into how ICNs facilitate family involvement in the care of patients with delirium in a public tertiary ICU. ICNs recognise the therapeutic value of family involvement in the care of patients with delirium and are willing to facilitate engagement. However, systemic and environmental barriers limit consistent implementation. Therefore, strengthening institutional policies and supporting nurses through structured training and team-based approaches may enhance sustainable family-centred delirium care. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: This study's findings demonstrate the need for ICNs to adopt structured communication strategies, flexible visitation policies and empathy towards families and their patients in the ICU. Perhaps incorporating family-centred care into daily intensive care practices could strengthen family involvement in critical care, particularly for patients with delirium.

ترجمه فارسی چکیده

دی‌لیریوم یک عارضه عصبی-روانی شایع در بیماران بحرانی، به‌ویژه کسانی است که تحت تنفس مصنوعی قرار دارند. شواهد نشان می‌دهد مشارکت خانواده می‌تواند نتایج مرتبط با دیلیریوم را در واحدهای مراقبت‌های ویژه (ICU) بهبود بخشد. با این حال، شواهد محدودی در مورد تجربیات و نگرش‌های پرستاران مراقبت‌های ویژه (ICNs) در مورد مشارکت خانواده در مراقبت از دیلیریوم در آفریقای جنوبی وجود دارد. این مطالعه به بررسی تجربیات و نگرش‌های پرستاران مراقبت‌های ویژه در مورد مشارکت خانواده در مراقبت از بیماران دارای دیلیریوم و تحت تنفس مصنوعی در ICUهای بزرگسالان پرداخت. این مطالعه با استفاده از یک طرح کیفی توصیفی انجام شد. چهار گروه بحث تمرکز با ۳۲ پرستار مراقبت‌های ویژه از دو ICU بزرگسال در یک بیمارستان دانشگاهی tertiary در ژوهانسبورگ بین آوریل و اوت ۲۰۲۲ برگزار شد. داده‌ها با استفاده از تحلیل محتوای کیفی استنتاجی تحلیل شدند. این مطالعه از دستورالعمل‌های Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Studies پیروی کرد. سه دسته‌بندی شناسایی شد: بار عاطفی و نیازهای روانی مراقبت از دیلیریوم، ارتباط و حمایت روانی-اجتماعی خانواده‌ها در مراقبت از دیلیریوم و موانع برای مشارکت مؤثر خانواده در مراقبت از دیلیریوم. در حالی که پرستاران ارزش درمانی مشارکت خانواده را می‌پذیرند، گزارش می‌دهند که تحت فشار عاطفی ناشی از انتظارات خانواده و اضطراب قرار دارند. آنها استراتژی‌هایی مانند ارتباط ساختاریافته، شنیدارتی همدلانه و تماس کمک‌فنی را برای حمایت از خانواده‌ها اتخاذ کردند. با این حال، موانع مانند محدودیت زمان، فضای محدود ICU، کمبود نیروی کار و سیاست‌های محدودکننده مشارکت پایدار را محدود کردند. این مطالعه بینش مخصوص به این زمینه را ارائه می‌دهد که چگونه پرستاران مراقبت‌های ویژه مشارکت خانواده را در مراقبت از بیماران دارای دیلیریوم در یک ICU عمومی tertiary تسهیل می‌کنند. پرستاران مراقبت‌ویژه ارزش درمانی مشارکت خانواده را در مراقبت از بیماران دارای دیلیریوم می‌پذیرند و آماده هستند تا مشارکت را تسهیل کنند. با این حال، موانع سیستماتیک و محیطی پیاده‌سازی مداوم را محدود می‌کنند. بنابراین، تقویت سیاست‌های نهادی و حمایت از پرستاران از طریق آموزش ساختاریافته و رویکردهای مبتنی بر تیم ممکن است مراقبت از دیلیریوم متمرکز بر خانواده را پایدارتر کند. این مطالعه نشان می‌دهد که پرستاران مراقبت‌های ویژه باید از استراتژی‌های ارتباطی ساختاریافته، سیاست‌های بازدید منعطف و همدلی نسبت به خانواده‌ها و بیماران خود در ICU استفاده کنند. احتمالاً ادغام مراقبت متمرکز بر خانواده در عملیات روزمره مراقبت‌های ویژه می‌تواند مشارکت خانواده را در مراقبت‌های ویژه تقویت کند، به‌ویژه برای بیماران دارای دیلیریوم.

متن کامل اصلی