Facilitating Evidence-Based End-of-Life Care: A Collaborative Model Utilizing Clinical Nurse Specialist Expertise.

چکیده اصلی

PURPOSE/OBJECTIVES: To deliver evidence-based, high-quality end-of-life care through a collaborative initiative led by geriatric and palliative clinical nurse specialists in partnership with an interdisciplinary team and hospital administration. DESCRIPTION: After identifying inconsistent end-of-life care within an academic medical center, geriatric and palliative clinical nurse specialists synthesized best practices to develop a "comfort care" initiative. Operating across the 3 clinical nurse specialists' spheres of influence, the team collaborated with administrative and interdisciplinary stakeholders to pilot the model on a specialized geriatrics unit. OUTCOMES: Implementation led to consistent use of individualized care plans, accurate pain assessments, and timely execution of EOL orders. In the designated unit, nurses achieved compliance rates of 80% to 100%, significantly outperforming other system settings. This successful pilot served as a catalyst for system-wide improvements, including the standardization of evidence-based nursing care plans, comfort care code status protocols, and end-of-life order sets throughout the hospital system. CONCLUSIONS: This project demonstrates that clinical nurse specialists-led interdisciplinary collaboration can drive sustained, significant improvements in end-of-life care quality and system-wide practice standardization.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه ارائه مراقبت در پایان زندگی با کیفیت و مبتنی بر شواهد از طریق یک ابتکار همکاری که توسط متخصصان پرستاری بالینی در مراقبت‌های قرون‌زیستی و تسکین‌دهنده رهبری می‌شود. پس از شناسایی ناهماهنگی در مراقبت‌های پایان زندگی در یک مرکز پزشکی دانشگاهی، این متخصصان بهترین شیوه‌ها را برای توسعه یک ابتکار «مراقبت تسکین‌دهنده» ترکیب کردند. تیمی که در حوزه‌های نفوذ سه متخصص پرستاری بالینی فعالیت می‌کرد، با ذینفعان اداری و چندرشته‌ای همکاری کرد تا این مدل را در یک واحد تخصصی قرون‌زیستی آزمایش کند. پیاده‌سازی منجر به استفاده منظم از برنامه‌های مراقبتی فردی، ارزیابی‌های دقیق درد و اجرای به موقع دستورات پایان زندگی شد. در واحد مشخص شده، پرستاران نرخ رعایت ۸۰ تا ۱۰۰ درصدی را به دست آوردند که به طور معناداری از سایر تنظیمات سیستم فراتر رفت. این آزمایش موفق به عنوان یک محرک برای بهبودهای سیستم‌گسترده عمل کرد، از جمله استانداردسازی برنامه‌های مراقبتی پرستاری مبتنی بر شواهد، پروتکل‌های وضعیت کد مراقبت تسکین‌دهنده و مجموعه دستورات پایان زندگی در سراسر سیستم بیمارستانی. این پروژه نشان می‌دهد که همکاری چندرشته‌ای رهبری شده توسط متخصصان پرستاری بالینی می‌تواند به بهبود پایدار و معنادار کیفیت مراقبت در پایان زندگی و استانداردسازی عمل در سطح سیستم منجر شود.

متن کامل اصلی