Association between remnant cholesterol and incident diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes: a prospective cohort study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Despite optimal low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) management, residual vascular risk remains high in patients with type 2 diabetes (T2D). Remnant cholesterol (RC) is an atherogenic lipid fraction, yet its longitudinal association with diabetic retinopathy (DR) remains insufficiently characterised. We aimed to evaluate whether longitudinal RC measurements independently predict new-onset DR. MATERIALS AND METHODS: We recruited 1,580 Chinese adults with T2D and no DR from a community-based prospective cohort established between 2017 and 2019. Participants were followed annually until 2023. Association between RC and incident DR was evaluated using time-dependent Cox regression models. We specifically examined this association among participants who achieved clinical targets for conventional lipid panel. RESULTS: We observed 304 incident DR cases during five follow-up visits. Each one-unit increase in natural log-transformed RC was associated with a 26% higher risk of new-onset DR (adjusted hazard ratio [HR] 1.26, 95% confidence interval [CI] 1.08-1.47). Elevated RC (≥0.8 mmol/L) was associated with a 50% increased DR risk (aHR 1.50, 95% CI 1.11-2.03). These associations persisted among participants meeting guideline-recommended targets for triglycerides, LDL-C, and high-density lipoprotein cholesterol. Such associations were more prominent in women and patients with longer duration of T2D (p for interaction <0.05). CONCLUSIONS: Elevated RC is an independent risk factor for new-onset DR and represents an important contributor to residual risk in patients with otherwise optimal lipid profiles. These findings suggest that RC merits consideration for integration into routine metabolic monitoring to improve DR risk stratification, particularly among female patients and those with long-standing diabetes.

ترجمه فارسی چکیده

پس از مدیریت بهینه کلسترول لیپوپروتئین‌های با چگالی کم (LDL-C)، ریسک عروقی باقی‌مانده در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ (T2D) همچنان بالا است. کلسترول باقی‌مانده (RC) یک کسر چربی آتروژنیک است، اما ارتباط طولی آن با دیابت عروقی ناشی از دیابت (DR) هنوز به‌طور کافی مشخص نشده است. هدف این مطالعه ارزیابی این بود که آیا اندازه‌گیری‌های طولی RC به‌طور مستقل پیش‌بینی‌کننده DR جدید onset هستند. ما ۱,۵۸۰ بالغ چینی با T2D و بدون DR را از یک مطالعه پیگیری همگانی مبتنی بر جامعه که بین سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۱۹ تأسیس شد، جذب کردیم. شرکت‌کنندگان تا سال ۲۰۲۳ سالانه پیگیری شدند. ارتباط بین RC و DR جدید onset با استفاده از مدل‌های رگرسیون کاکس وابسته به زمان ارزیابی شد. ما به‌طور خاص این ارتباط را در شرکت‌کنندگانی که اهداف بالینی برای پنل چربی کلاسیک را به دست آورده بودند، بررسی کردیم. ما ۳۰۴ مورد DR جدید onset را در پنج بازدید پیگیری مشاهده کردیم. هر افزایش یک واحدی در RC با مقیاس لگاریتم طبیعی، با ۲۶٪ ریسک بالاتر DR جدید onset مرتبط بود (نسبت خطر تعدیل شده [HR] ۱.۲۶، ۹۵٪ بازه اطمینان [CI] ۱.۰۸-۱.۴۷). RC بالا (≥۰.۸ mmol/L) با ۵۰٪ ریسک بالاتر DR مرتبط بود (aHR ۱.۵۰، ۹۵٪ CI ۱.۱۱-۲.۰۳). این ارتباطات در شرکت‌کنندگانی که اهداف توصیه شده توسط راهنما برای تری‌گلیسرید، LDL-C و کلسترول لیپوپروتئین‌های با چگالی بالا را برآورده می‌کردند، باقی ماند. این ارتباطات در زنان و بیماران با مدت طولانی‌تر T2D بیشتر بود (p برای تعامل <۰.۰۵). نتیجه‌گیری: RC بالا یک عامل ریسک مستقل برای DR جدید onset است و یک مشارکت‌کننده مهم در ریسک باقی‌مانده در بیمارانی با پروفایل چربی بهینه است. این یافته‌ها نشان می‌دهند که RC باید برای ادغام در نظارت متابولیک روتین در نظر گرفته شود تا ارزیابی ریسک DR بهبود یابد، به‌ویژه در میان بیماران زن و کسانی که دیابت طولانی دارند.

متن کامل اصلی