Recurrent Ovarian Torsion Despite Previous Oophoropexy in a 9-Year-Old Prepubertal Girl: A Pediatric Emergency Department Perspective.

چکیده اصلی

BACKGROUND Ovarian torsion is an uncommon but time-sensitive gynecologic emergency in children. Diagnosis may be challenging because symptoms can be nonspecific and Doppler ultrasonography may demonstrate residual ovarian blood flow. Although oophoropexy may be performed to reduce recurrence, torsion can recur after fixation. CASE REPORT A 9-year-old prepubertal girl with a history of left ovarian torsion treated by laparoscopic detorsion and oophoropexy presented with 2 days of severe intermittent left-sided abdominal pain and 1 day of vomiting. She was afebrile and hemodynamically stable, without peritoneal signs. Transabdominal ultrasonography demonstrated an enlarged left ovary measuring 41×37×32 mm (approximately 27 mL), with diminished vascularity and faint internal flow on color and power Doppler imaging. Urgent laparoscopy confirmed recurrent left ovarian torsion of approximately 360°. The ovary was viable, and no ovarian cyst or adnexal mass was identified. Detorsion and utero-ovarian ligament plication were performed, preserving the ovary. At 8-week follow-up, ultrasonography demonstrated normalization of the left ovarian size to 16×14×24 mm (approximately 2.7 mL), with no adnexal lesion or pelvic free fluid. CONCLUSIONS Recurrent ovarian torsion can occur despite previous oophoropexy. Residual Doppler flow should not exclude torsion when clinical suspicion remains high. Prompt surgical evaluation can permit detorsion and ovarian preservation.

ترجمه فارسی چکیده

پیچش تخمدان یک اورژانس گرمینیولوژیک نادر اما حساس به زمان در کودکان است. تشخیص ممکن است چالش‌برانگیز باشد زیرا علائم می‌تواند غیراختصاصی باشد و سونوگرافی دوپلر ممکن است جریان خون باقی‌مانده تخمدان را نشان دهد. اگرچه اپیزیستوپکسی می‌تواند برای کاهش تکرار انجام شود، تکرار پیچش پس از ثابت‌سازی ممکن است رخ دهد. گزارش موردی یک دختر ۹ ساله پیش‌دوران بلوغ با سابقه پیچش تخمدان چپ درمان شده با دتورسون و اپیزیستوپکسی لاباروسکوپی با درد abdominal شدید متناوب سمت چپ به مدت ۲ روز و استفراغ به مدت ۱ روز آمد. او تب‌دار و همودینامیکاً پایدار بود و علامت‌های پریتونال وجود نداشت. سونوگرافی ترابدومینال اندازه تخمدان چپ بزرگ شده ۴۱×۳۷×۳۲ میلی‌متر (حدود ۲۷ میلی‌لیتر) را با کاهش عروقی و جریان داخلی ضعیف در تصویربرداری دوپلر رنگی و توان نشان داد. لاباروسکوپی اورژانسی تکرار پیچش تخمدان چپ حدود ۳۶۰ درجه را تأیید کرد. تخمدان زنده بود و هیچ کیست تخمدانی یا توده آدنکس شناسایی نشد. دتورسون و پیچش ligament اپیزیستوپسیکسی انجام شد و تخمدان حفظ شد. در پیگیری ۸ هفته‌ای، سونوگرافی نرمال‌سازی اندازه تخمدان چپ به ۱۶×۱۴×۲۴ میلی‌متر (حدود ۲٫۷ میلی‌لیتر) را نشان داد، بدون آسیب آدنکس یا مایع آزاد لگنی.

متن کامل اصلی