Associations Between Digital Attitudes, Digital Inequalities, and Health Care Use Among Recipients of a Community-Based Laptop Distribution Program: Cross-Sectional Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Telehealth use expanded rapidly during the COVID-19 pandemic, yet persistent digital inequities continue to shape who benefits from virtual and preventive health services. Although community-based digital inclusion programs aim to reduce barriers to access, less is known about how device reliability, broadband conditions, and perceptions of online health information influence health care use after access is provided. OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate associations between digital attitudes and access and health care use, including telehealth use and preventive health care visits, among participants in a community-based laptop distribution program. METHODS: This study analyzed cross-sectional survey data from 1019 participants in a community-based laptop distribution program. Refurbished laptops were distributed between October 2020 and July 2023, after which approximately 20,000 program recipients were invited by email to complete an online survey in English or Spanish. Ordered logistic regression models assessed predictors of telehealth use and preventive health care use. Models were adjusted for sociodemographic characteristics, digital access conditions, and attitudes toward online health information. RESULTS: Among respondents, 26.95% (218/809) reported increased preventive health care visits since receiving a laptop, and 62% (502/810) reported using telehealth sometimes or often. Having a functioning program laptop was associated with higher odds of increased preventive health care use (odds ratio [OR] 2.13, 95% CI 1.07-4.27; P=.03), whereas living with a partner was associated with lower odds (OR 0.47, 95% CI 0.23-0.99; P=.048). Participants with both fast internet and affordable broadband had greater odds of increased preventive health care use (OR 8.29, 95% CI 1.03-66.50; P=.046). Participants who strongly agreed that online information helped them make better health decisions were more likely to report increased preventive health care use (OR 15.03, 95% CI 4.53-49.82; P<.001). More frequent telehealth use was associated with reporting that online health information often improved health (OR 17.77, 95% CI 6.78-46.56; P<.001) and with speaking a language other than English as a primary language (OR 5.95, 95% CI 1.73-20.41; P=.005). Respondents reporting decreased physician visits had lower odds of telehealth use (OR 0.21, 95% CI 0.10-0.46; P<.001). Race, ethnicity, gender, race-by-gender, and ethnicity-by-gender interaction terms were not substantial in adjusted models. CONCLUSIONS: Digital inclusion efforts may support engagement with preventive and virtual health services, but access alone appears insufficient. Device functionality, broadband quality and affordability, and perceptions of the value of online health information were important predictors of health care use. Digital inclusion initiatives should address both technological infrastructure and digital health engagement to promote equitable access to care.

ترجمه فارسی چکیده

پس از گسترش سریع استفاده از تله‌درمانی در دوران همه‌گیری کووید-۱۹، نابرابری‌های دیجیتال پایدار همچنان شکل‌دهنده کسانی هستند که از خدمات مجازی و پیشگیرانه سلامت بهره می‌برند. این مطالعه به بررسی ارتباطات میان نگرش‌های دیجیتال، دسترسی و استفاده از مراقبت‌های سلامت، شامل استفاده از تله‌درمانی و مراجعات مراقبت‌های پیشگیرانه، در میان شرکت‌کنندگان یک برنامه توزیع لپ‌تاپ مبتنی بر جامعه پرداخت. داده‌های پرسشنامه‌ای مقطعی از ۱۰۱۹ شرکت‌کننده تحلیل شد. مدل‌های رگرسیون لجستیک مرتب‌شده برای ارزیابی پیش‌بینی‌کنندگان استفاده از تله‌درمانی و مراقبت‌های پیشگیرانه تنظیم شدند. نتایج نشان داد که ۲۶.۹۵٪ از پاسخ‌دهندگان از افزایش مراجعات مراقبت‌های پیشگیرانه پس از دریافت لپ‌تاپ گزارش دادند و ۶۲٪ از آن‌ها از استفاده از تله‌درمانی گاهی یا اغلب گزارش دادند. داشتن لپ‌تاپ برنامه در حال کار با احتمال بیشتری برای افزایش استفاده از مراقبت‌های پیشگیرانه مرتبط بود (نسبت شانس ۲.۱۳، ۹۵٪ CI ۱.۰۷-۴.۲۷؛ P=.۰۳)، در حالی که زندگی با شریک با احتمال کمتری مرتبط بود (نسبت شانس ۰.۴۷، ۹۵٪ CI ۰.۲۳-۰.۹۹؛ P=.۰۴۸). شرکت‌کنندگان با اینترنت سریع و اینترنت ارزان‌قیمت، احتمال بیشتری برای افزایش استفاده از مراقبت‌های پیشگیرانه داشتند (نسبت شانس ۸.۲۹، ۹۵٪ CI ۱.۰۳-۶۶.۵۰؛ P=.۰۴۶). شرکت‌کنندگانی که به شدت موافقت داشتند که اطلاعات آنلاین به آن‌ها کمک می‌کند تصمیم‌های سلامت بهتری بگیرند، بیشتر احتمال داشتند از افزایش مراجعات مراقبت‌های پیشگیرانه گزارش دهند (نسبت شانس ۱۵.۰۳، ۹۵٪ CI ۴.۵۳-۴۹.۸۲؛ P<.۰۰۱). استفاده بیشتر از تله‌درمانی با گزارش اینکه اطلاعات سلامت آنلاین اغلب سلامت را بهبود می‌بخشد (نسبت شانس ۱۷.۷۷، ۹۵٪ CI ۶.۷۸-۴۶.۵۶؛ P<.۰۰۱) و با صحبت کردن به زبانی غیر از انگلیسی به عنوان زبان اصلی مرتبط بود (نسبت شانس ۵.۹۵، ۹۵٪ CI ۱.۷۳-۲۰.۴۱؛ P=.۰۰۵). پاسخ‌دهندگانی که از کاهش مراجعات به پزشک گزارش دادند، احتمال کمتری برای استفاده از تله‌درمانی داشتند (نسبت شانس ۰.۲۱، ۹۵٪ CI ۰.۱۰-۰.۴۶؛ P<.۰۰۱). نژاد، قومیت، جنسیت و تعاملات نژاد-جنسیت و قومیت-جنسیت در مدل‌های تنظیم‌شده اهمیت قابل توجهی نداشتند.

متن کامل اصلی