The rationale for monitoring both skin and invasive temperatures in locoregional recurrent breast cancer patients treated with postoperative re-irradiation and superficial microwave hyperthermia exceeding 1 cm target depth.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Thermoradiotherapy at 40-43 °C is an effective treatment for locoregional recurrent (LRR) breast cancer patients. During hyperthermia temperature monitoring is often limited to skin temperatures, but their predictive value for achieving locoregional tumor control (LRC) remains unclear for tumor depths ≥1cm. This study compared predictive value of skin versus invasive intratarget temperatures. METHODS: We reported earlier the thermal dose-effect relationship in 112 patients with LRR breast cancer treated in 2010-2017 with postoperative re-irradiation (8 × 4 Gy/23 × 2 Gy) and 4-5 weekly hyperthermia sessions with 434 MHz microwave applicators. Bolus cooling enabled semi-superficial target depths (1-4 cm), thermocouple thermometry monitored both skin and intratarget temperatures. The present study analyzes relationships between LRC and average skin and intratarget median temperature T50 and best session with highest median thermal dose CEM43T50 (cumulative equivalent minutes at 43 °C). Pearson correlation coefficient analysis evaluated correlation between intratarget and skin temperature parameters. RESULTS: Average median skin and invasive temperatures were T50 = 40.6 °C (Interquartile Range IQR 40.3-40.8) and T50 = 40.7 °C (IQR 40.0-41.3), respectively, without association between skin and intratarget temperatures. Median CEM43T50 for skin and intratarget were 2.8 (IQR 2.0-4.3) and 7.2 min (IQR 3.4-15.9) in the best hyperthermia session, respectively. Twenty-four patients developed infield recurrences; median time-to-recurrence was 3.4 years (IQR 2.7-4.6 years). Univariate and multivariate analysis showed significant association of intratarget temperature parameters with LRC (p = 0.015; p = 0.021, respectively), but not for skin temperature parameters and LRC (p = 0.131; p = 0.215, respectively). CONCLUSION: Temperature monitoring using both skin and invasive intratarget measurements is key for ensuring good quality superficial hyperthermia delivery for tumor depths ≥1cm.

ترجمه فارسی چکیده

درمان هیپرترمی‌رادیوتراپی در دمای ۴۰-۴۳ درجه سانتی‌گراد برای بیماران مکرر سرطان پستان در محل و منطقه (LRR) مؤثر است. در حین هیپرترمی، نظارت بر دما اغلب به دمای پوست محدود می‌شود، اما ارزش پیش‌بینی‌کننده کنترل تومور در محل و منطقه (LRC) برای عمق‌های تومور ≥۱ سانتی‌متر نامشخص است. این مطالعه ارزش پیش‌بینی‌کننده دمای پوست در برابر دمای تزریقی درون هدف را مقایسه کرد. ما رابطه دوز حرارتی-اثر را در ۱۱۲ بیمار مکرر سرطان پستان که در سال‌های ۲۰۱۰-۲۰۱۷ با درمان مجدد پرتودرمانی پس از عمل (۸ × ۴ Gy/۲۳ × ۲ Gy) و ۴-۵ جلسه هیپرترمی هفتگی با اپلیکاتورهای میکروویو ۴۳۴ مگاهرتز درمان شده بودند، گزارش دادیم. خنک‌سازی بالوس امکان عمق‌های هدف نیمه‌سطحی (۱-۴ سانتی‌متر) را فراهم کرد و سنجش دما با ترموکوپل دمای پوست و دمای درون هدف را نظارت کرد. این مطالعه حاضر روابط بین LRC و دمای متوسط پوست و درون هدف، دمای میانی T50 و جلسه بهترین با بالاترین دوز حرارتی میانی CEM43T50 را تحلیل می‌کند. تحلیل ضریب همبستگی پیرسون همبستگی بین پارامترهای دمای درون هدف و پوست را ارزیابی کرد. میانگین دمای میانی پوست و تزریقی به ترتیب T50 = ۴۰.۶ درجه سانتی‌گراد (IQR ۴۰.۳-۴۰.۸) و T50 = ۴۰.۷ درجه سانتی‌گراد (IQR ۴۰.۰-۴۱.۳) بود، بدون هیچ همبستگی بین دمای پوست و درون هدف. CEM43T50 میانی برای پوست و درون هدف به ترتیب ۲.۸ (IQR ۲.۰-۴.۳) و ۷.۲ دقیقه (IQR ۳.۴-۱۵.۹) در جلسه هیپرترمی بهترین بود. ۲۴ بیمار دچار تکرار در محل شدند؛ زمان تا تکرار میانی ۳.۴ سال (IQR ۲.۷-۴.۶ سال) بود. تحلیل تک‌متغیره و چندمتغیره نشان داد همبستگی معنی‌داری از پارامترهای دمای درون هدف با LRC (p = ۰.۰۱۵؛ p = ۰.۰۲۱، به ترتیب)، اما نه برای پارامترهای دمای پوست و LRC (p = ۰.۱۳۱؛ p = ۰.۲۱۵، به ترتیب). نتیجه‌گیری: نظارت بر دما با استفاده از هر دو اندازه‌گیری پوست و تزریقی درون هدف کلیدی برای اطمینان از کیفیت خوب تحویل هیپرترمی سطحی برای عمق‌های تومور ≥۱ سانتی‌متر است.

متن کامل اصلی