Nephrology Workforce Distribution and Chronic Kidney Disease Burden in Georgia: A Statewide Analysis.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Healthcare disparities between rural and urban regions highlight barriers to care, yet access to nephrology services in nonmetropolitan areas remains poorly characterized. This study evaluates the distribution of nephrologists and dialysis centers across Georgia and examines how these patterns relate to county-level chronic kidney disease (CKD) prevalence. METHODS: The Georgia All-Payer Claims Database estimated CKD prevalence, the Centers for Medicare & Medicaid Services Dialysis Facility Care Compare database identified dialysis centers, and the Georgia Composite Medical Board Physician Workforce Database located nephrologists. Using 2023 Rural-Urban Continuum Codes, counties were classified as metropolitan (codes 1-3) or nonmetropolitan (codes 4-9). Physician and facility density were calculated per population and land area, and travel burden was estimated using distances from county centroids to the nearest nephrology resource. RESULTS: A total of 347 nephrologists and 360 dialysis centers were identified across Georgia. Nonmetropolitan counties had higher CKD prevalence than did metropolitan counties (7.02% vs. 6.26%, P=0.002) and lower nephrologist density per 100,000 residents (0.7 vs. 1.8, P<0.001) and per 100 mi2 (0.06 vs. 1.29, P<0.001). In addition, nonmetropolitan counties had fewer dialysis centers per 100 mi2 (0.22 vs. 1.25, P<0.001). Nonmetropolitan counties experienced longer travel distances to the nearest nephrologist (15.85 vs. 8.19 miles, P<0.001) and dialysis center (9.30 vs. 6.46 mi, P=0.011). CONCLUSIONS: There are significant disparities in CKD burden and access to nephrology care in Georgia. Rural counties experience higher disease prevalence but a reduced availability of specialist services.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: تفاوت‌های مراقبت‌های درمانی بین مناطق روستایی و شهری موانع دسترسی را نشان می‌دهند، اما دسترسی به خدمات متخصص غدد فوق‌کلیوی در مناطق غیرشهری به خوبی مشخص نشده است. این مطالعه توزیع متخصصان غدد فوق‌کلیوی و مراکز دیالیز را در جورجیا ارزیابی می‌کند و بررسی می‌کند که این الگوها چگونه با شیوع بیماری مزمن کلیه (CKD) در سطح شهرستان مرتبط هستند. روش‌ها: پایگاه داده ادعاهای تمام‌پردازنده جورجیا برای برآورد شیوع CKD، پایگاه داده مقایسه مراقبت‌های مرکز دیالیز خدمات تأمین اجتماعی و بیمه (CMS) برای شناسایی مراکز دیالیز، و پایگاه داده نیروی کار پزشکی هیئت پزشکی ترکیبی جورجیا برای یافتن متخصصان غدد فوق‌کلیوی استفاده شد. با استفاده از کدهای پیوستگی روستایی-شهری سال 2023، شهرستان‌ها به عنوان شهری (کدهای 1-3) یا غیرشهری (کدهای 4-9) طبقه‌بندی شدند. تراکم پزشکان و تسهیلات بر اساس جمعیت و مساحت زمین محاسبه شد و بار سفر با استفاده از فاصله‌ها از مرکز شهرستان تا نزدیک‌ترین منبع متخصص غدد فوق‌کلیوی برآورد شد. نتایج: در کل ۳۴۷ متخصص غدد فوق‌کلیوی و ۳۶۰ مرکز دیالیز در جورجیا شناسایی شدند. شهرستان‌های غیرشهری شیوع بالاتری CKD نسبت به شهرستان‌های شهری (۷.۰۲٪ در برابر ۶.۲۶٪، P=0.002) و تراکم پایین‌تری متخصص غدد فوق‌کلیوی به ازای هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر جمعیت (۰.۷ در برابر ۱.۸، P<0.001) و به ازای هر ۱۰۰ مایل مربع (۰.۰۶ در برابر ۱.۲۹، P<0.001) داشتند. علاوه بر این، شهرستان‌های غیرشهری تعداد کمتری مرکز دیالیز به ازای هر ۱۰۰ مایل مربع (۰.۲۲ در برابر ۱.۲۵، P<0.001) داشتند. شهرستان‌های غیرشهری فاصله‌های طولانی‌تری را برای رسیدن به نزدیک‌ترین متخصص غدد فوق‌کلیوی (۱۵.۸۵ در برابر ۸.۱۹ مایل، P<0.001) و مرکز دیالیز (۹.۳۰ در برابر ۶.۴۶ مایل، P=0.011) تجربه کردند. نتیجه‌گیری: در جورجیا تفاوت‌های قابل توجهی در بار بیماری CKD و دسترسی به مراقبت‌های متخصص غدد فوق‌کلیوی وجود دارد. شهرستان‌های روستایی تجربه‌کننده شیوع بالاتر بیماری اما دسترسی کمتر به خدمات تخصصی هستند.

متن کامل اصلی