Advances needed for improving leprosy diagnosis in Brazil.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Leprosy remains a major public health challenge in Brazil, where delayed diagnosis sustains transmission and disability. Despite advances in diagnostic research, slit-skin smear microscopy remains the only laboratory diagnostic criterion recommended by WHO among the cardinal signs, despite its limited effectiveness. This diagnostic gap underscores the need to evaluate emerging and complementary approaches. Early and accurate case detection is central to the Global Leprosy Strategy and Sustainable Development Goals. AREAS COVERED: This narrative review examines Brazil's leprosy diagnostic landscape, highlighting the strengths and limitations of the existing diagnostic pathway, including reliance on clinical expertise, limited access to complementary laboratory methods, and the impact of socioeconomic inequalities on timely case detection. It discusses emerging diagnostic technologies, including point-of-care tests, molecular assays, digital health, artificial intelligence, and precision public health, and their potential to improve early detection, particularly of paucibacillary disease and household contacts. It also emphasizes strengthening Primary Health Care, workforce training, contact surveillance, research, and stigma reduction to advance leprosy control. EXPERT OPINION: Integrating innovative diagnostics with stronger Primary Health Care, workforce training, contact surveillance, research, and stigma reduction is essential. Equitable, evidence-based implementation can accelerate early diagnosis, reduce disability, and interrupt transmission in Brazil.

ترجمه فارسی چکیده

برافلی همچنان یک چالش عمومی مهم در برزیل است که در آن تشخیص به تأخیر افتاده باعث انتقال و ناتوانی می‌شود. اگرچه پیشرفت‌هایی در تحقیقات تشخیصی وجود دارد، با این حال میکروسکوپی کاشت پوست (اسلایت-اسکین اسمیر) تنها معیار آزمایشگاهی تشخیصی توصیه شده توسط سازمان بهداشت جهانی در میان علائم اصلی است، با وجود اثربخشی محدود آن. این شکاف تشخیصی نشان‌دهنده نیاز به ارزیابی رویکردهای نوظهور و تکمیلی است. تشخیص زودهنگام و دقیق مورد، متمرکز بر استراتژی جهانی برافلی و اهداف توسعه پایدار است. این مرور داستانی وضعیت تشخیصی برافلی در برزیل را بررسی می‌کند و نقاط قوت و محدودیت‌های مسیر تشخیصی موجود را برجسته می‌کند، از جمله وابستگی به تخصص بالینی، دسترسی محدود به روش‌های آزمایشگاهی تکمیلی و تأثیر نابرابری‌های اجتماعی بر تشخیص زودهنگام مورد. این مقاله روش‌های تشخیصی نوظهور، از جمله تست‌های در محل مراقبت، تست‌های مولکولی، سلامت دیجیتال، هوش مصنوعی و سلامت عمومی دقیق و پتانسیل آن‌ها برای بهبود تشخیص زودهنگام، به ویژه در بیماری‌های کم‌باکتریال و تماس‌های خانوادگی را بررسی می‌کند. همچنین بر تقویت مراقبت‌های اولیه سلامت، آموزش نیروی کار، نظارت بر تماس‌ها، تحقیق و کاهش برچسب اجتماعی برای پیشرفت کنترل برافلی تأکید می‌کند. ادغام تشخیص‌های نوآورانه با مراقبت‌های اولیه سلامت قوی‌تر، آموزش نیروی کار، نظارت بر تماس‌ها، تحقیق و کاهش برچسب اجتماعی ضروری است. پیاده‌سازی عادلانه و مبتنی بر شواهد می‌تواند تشخیص زودهنگام را تسریع کند، ناتوانی را کاهش دهد و انتقال را در برزیل قطع کند.

متن کامل اصلی