Efficacy and mechanistic insights of dapagliflozin in hypertension management.

چکیده اصلی

Hypertension remains one of the leading modifiable risk factors for cardiovascular disease and premature mortality worldwide. Blood pressure (BP) management is particularly challenging in patients with coexisting type 2 diabetes (T2D), chronic kidney disease (CKD), or heart failure (HF). Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors have become an integral component of contemporary cardiorenal therapy and have consistently demonstrated additional BP-lowering effects across diverse clinical settings. This narrative review synthesizes the current clinical evidence regarding the antihypertensive effects of dapagliflozin and summarizes the biological mechanisms that may contribute to these effects, including osmotic diuresis and natriuresis, weight reduction, modulation of the sympathetic nervous system, enhanced uric acid excretion, and attenuation of oxidative stress, inflammation, and vascular dysfunction. Across clinical studies, reductions in systolic BP (SBP) generally exceed those in diastolic BP (DBP), although the physiological basis underlying this differential response remains incompletely understood. Dapagliflozin has demonstrated good tolerability and antihypertensive effects in clinical applications, its long-term use may be limited by the risk of genital infections. Collectively, the available evidence supports dapagliflozin as a cardiorenal therapeutic agent that may provide additional BP-lowering benefits in patients with hypertension and concomitant T2D, CKD, or HF, rather than as a substitute for conventional antihypertensive therapy. Future hypertension-focused clinical studies are warranted to further define its role in hypertension management.

ترجمه فارسی چکیده

فشار خون (BP) یکی از عوامل قابل تغییر اصلی بیماری‌های قلبی عروقی و مرگ‌ومیر زودرس در سراسر جهان است. مدیریت فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ (T2D)، بیماری مزمن کلیه (CKD) یا نارسایی قلب (HF) چالش‌برانگیز است. مهارکننده‌های سدیت گلوکز و سدیت سدیم (SGLT2) به عنوان یک جزء کلیدی در درمان قلبی-کلیوی مدرن عمل می‌کنند و اثرات کاهش‌دهنده فشار خون اضافی را در تنظیمات بالینی مختلف نشان داده‌اند. این مرور توصیفی، شواهد بالینی فعلی در مورد اثرات ضد فشار خون داپاگلیفلوzin را جمع‌آوری کرده و مکانیسم‌های بیولوژیکی احتمالی را که ممکن است به این اثرات کمک کنند، خلاصه می‌کند. این مکانیسم‌ها شامل دیورزیز اتمی و ادرارآور سدیمی، کاهش وزن، تنظیم سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش دفع اسید اوریک، و کاهش استرس اکسیداتیو، التهاب و عملکرد عروقی است. در مطالعات بالینی، کاهش فشار خون سیستولیک (SBP) معمولاً بیشتر از کاهش فشار خون دیاستولیک (DBP) است، هرچند پایه فیزیولوژیک این پاسخ متفاوت هنوز به طور کامل درک نشده است. داپاگلیفلوzin در کاربردهای بالینی مقاومت خوبی نشان داده و اثرات ضد فشار خون دارد، اما استفاده طولانی‌مدت ممکن است با ریسک عفونت‌های جنسی محدود شود. شواهد موجود داپاگلیفلوzin را به عنوان یک عامل درمانی قلبی-کلیوی که ممکن است مزایای کاهش فشار خون اضافی را در بیماران مبتلا به فشار خون همراه با T2D، CKD یا HF ارائه دهد، پشتیبانی می‌کند، نه به عنوان جایگزین درمان ضد فشار خون متداول. مطالعات بالینی متمرکز بر فشار خون آینده برای تعریف بیشتر نقش آن در مدیریت فشار خون ضروری است.

متن کامل اصلی