Relieving pain with OnabotulinumtoxinA in refractory burning mouth syndrome: protocol and outcomes of an exploratory case series.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Burning mouth syndrome (BMS) is a chronic orofacial neuropathic pain disorder, occurring in the absence of clinically evident mucosal lesions or identifiable oral pathology that can explain the symptoms. A significant proportion of patients experience uncontrolled symptoms despite multiple therapies. OnabotulinumtoxinA (onaBoNT/A) is used in neuropathic pain, as clinical trials have shown benefits in peripheral and central neuropathic pain management with its application. We present an exploratory case series of four patients with refractory BMS treated with intradermal onaBoNT/A injections. METHODS: Four patients with refractory BMS were included in this study. OnaBoNT/A intradermal injections were performed in the inner labial mucosae and tip of the tongue. We assessed pain intensity before the procedure and after 15 days, adverse effects, time to symptom recurrence, cumulative effects with multiple procedures, and patients' global impression of change. RESULTS: All patients reported the procedure was quick and well tolerated. No immediate adverse effects were identified. All patients had significant pain reduction at 15-day follow-up assessment. Regarding adverse effects, one patient reported transient lower lip asymmetry in one procedure, and another reported transient mild mouth closure impairment. Symptoms recurred between 2.5 and 3.0 months after the first procedure. Three patients desired to continue the treatment. One patient reported no symptom recurrence after four procedures with three-month intervals; after four procedures, the treatments were suspended, and she remained asymptomatic until the end of follow-up. One patient reported incremental benefit from repeated procedures. All patients reported the treatment had a meaningful impact on their daily life. CONCLUSIONS: Our results suggest that intradermal onaBoNT/A injections may constitute an effective and durable treatment option for patients with BMS refractory to conventional therapies. Despite these favourable outcomes, adverse events were noted in procedures targeting the labial mucosa. In future applications, we aim to examine technical variations between sessions associated with and without adverse effects, to optimise safety and refine the technique.

ترجمه فارسی چکیده

سندرم دهان سوخته (BMS) یک اختلال درد عصبی دهانی مزمن است که بدون وجود آسیب‌های شاخص مخاطی یا بیماری‌های دهانی قابل تشخیص رخ می‌دهد. بخش قابل توجهی از بیماران علائم کنترل‌نشده‌ای را تجربه می‌کنند. اونابوتولینومتوکسین‌ای (onaBoNT/A) در درد عصبی استفاده می‌شود. ما یک سری موردی اکتشافی از چهار بیمار با BMS مقاوم که با تزریق intradermal onaBoNT/A درمان شده‌اند، ارائه می‌دهیم. در این مطالعه، تزریق intradermal onaBoNT/A در مخاط لب داخلی و نوک زبان انجام شد. ما شدت درد قبل از عمل و پس از ۱۵ روز، عوارض جانبی، زمان بازگشت علائم، اثرات تجمعی با چندین عمل و نظر کلی بیماران را ارزیابی کردیم. همه بیماران گزارش دادند که عملیات سریع و تحمل‌پذیر بود. هیچ عارضه جانبی فوری شناسایی نشد. همه بیماران کاهش درد قابل توجهی در ارزیابی پیگیری ۱۵ روزه داشتند. در مورد عوارض جانبی، یک بیمار ناهمگونی موقت لب پایین در یک عمل گزارش داد و بیمار دیگر اختلال موقت در بستن ملایم دهان را گزارش کرد. علائم بین ۲.۵ تا ۳.۰ ماه پس از اولین عمل دوباره ظاهر شدند. سه بیمار تمایل داشتند درمان را ادامه دهند. یک بیمار پس از چهار عمل با فاصله سه ماهه، علائم بازگشت را گزارش نکرد. پس از چهار عمل، درمان متوقف شد و او تا پایان پیگیری بدون علائم ماند. یک بیمار از مزایای افزایشی با عمل‌های تکراری گزارش داد. همه بیماران گزارش کردند که درمان تأثیر معناداری بر زندگی روزمره آنها داشته است. نتایج ما نشان می‌دهد که تزریق intradermal onaBoNT/A می‌تواند گزینه‌ای مؤثر و پایدار برای بیماران با BMS مقاوم به درمان‌های معمول باشد.

متن کامل اصلی