Prognostic Significance of PET- SUVmax in Patients Undergoing Resection of Hepatocellular Carcinoma >3 cm: A Retrospective Analysis.

چکیده اصلی

BACKGROUND/AIM: Hepatocellular carcinoma (HCC) >3 cm often recurs after resection, indicating a need for better risk stratification. The 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) maximum standardized uptake value (SUVmax) reflects tumor aggressiveness. We evaluated the prognostic significance of preoperative FDG-PET SUVmax in patients with resectable initial HCC >3 cm. PATIENTS AND METHODS: This retrospective analysis included 136 patients who underwent curative resection for HCC >3 cm between 2012 and 2021 with preoperative FDG-PET imaging. Patients were classified into low- and high-uptake groups based on tumor SUVmax. Associations between FDG-PET findings and clinicopathological factors were analyzed. RESULTS: Patients with high SUVmax had significantly worse overall survival than those with low SUVmax (49.2% vs. 90.0%, p<0.0001). Multivariate analysis identified high SUVmax as an independent predictor of poor overall survival (hazard ratio=3.16, 95% confidence interval=1.42-7.03, p=0.0048). Furthermore, recurrence-free survival was significantly worse in the high SUVmax group (33.4% vs. 60.4%, p=0.0006). High SUVmax was strongly associated with microscopic vascular invasion (MVI). Combining SUVmax with alpha-fetoprotein improved preoperative prediction of MVI. CONCLUSION: Preoperative FDG-PET SUVmax is an independent prognostic biomarker in HCC >3 cm and, when combined with serum alpha-fetoprotein, may enhance prediction of MVI. These findings support incorporating metabolic imaging into preoperative risk models to guide management.

ترجمه فارسی چکیده

پس از عمل برداشتی، کارسینومای سلول کبدی (HCC) بزرگتر از ۳ سانتی‌متر اغلب بازمی‌گردد، که نشان‌دهنده نیاز به رتبه‌بندی ریسک بهتر است. ۱۸F-فلوئورودوکسی‌گلوکز پوزیترون امیسیون توموگرافی (FDG-PET) حداکثر مقدار استانداردشده جذب (SUVmax) خوشه‌تنی را منعکس می‌کند. ما اهمیت پیش‌بینی‌کننده پیش‌درمانی FDG-PET SUVmax را در بیماران با HCC قابل برداشتن اولیه بزرگتر از ۳ سانتی‌متر ارزیابی کردیم. این تحلیل بازگشتی شامل ۱۳۶ بیمار بود که بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۱ عمل برداشتی درمانی برای HCC بزرگتر از ۳ سانتی‌متر با تصویربرداری FDG-PET پیش‌درمانی دریافت کردند. بیماران بر اساس SUVmax تومور به گروه‌های جذب کم و بالا دسته‌بندی شدند. روابط بین یافته‌های FDG-PET و عوامل کلینیک‌پاتولوژیک تحلیل شد. بیماران با SUVmax بالا شانس زنده‌مانی کلی به طور معناداری بدتر از آن‌هایی با SUVmax پایین (۴۹.۲٪ در برابر ۹۰.۰٪، p<0.0001) داشتند. تحلیل چندمتغیره SUVmax بالا را به عنوان یک پیش‌بینی‌کننده مستقل از زنده‌مانی کلی ضعیف شناسایی کرد (نسبت خطر=۳.۱۶، ۹۵٪ فاصله اطمینان=۱.۴۲-۷.۰۳، p=0.0048). علاوه بر این، زنده‌مانی بدون بازگشت در گروه SUVmax بالا به طور معناداری بدتر بود (۳۳.۴٪ در برابر ۶۰.۴٪، p=0.0006). SUVmax بالا به طور قوی با تهاجم عروقی میکروسکوپی (MVI) مرتبط بود. ترکیب SUVmax با آلفا-فئتوپروتئین پیش‌بینی پیش‌درمانی MVI را بهبود داد. نتیجه‌گیری: FDG-PET SUVmax پیش‌درمانی یک نشانگر پیش‌بینی‌کننده مستقل در HCC بزرگتر از ۳ سانتی‌متر است و، زمانی که با آلفا-فئتوپروتئین سرم ترکیب می‌شود، ممکن است پیش‌بینی MVI را تقویت کند. این یافته‌ها از ادغام تصویربرداری متابولیک در مدل‌های ریسک پیش‌درمانی برای هدایت مدیریت حمایت می‌کنند.

متن کامل اصلی