Diffusely impaired myocardial perfusion in patients with suspected coronary artery disease: Clinical utility of relative perfusion.

چکیده اصلی

BACKGROUND: In patients with suspected coronary artery disease (CAD), diffusely impaired hyperaemic myocardial blood flow (MBF) may indicate a multivessel epicardial CAD but also impaired coronary microcirculation. We assessed whether relative hyperaemic MBF-that is, the ratio of the lowest to the highest regional hyperaemic MBF-predicts obstructive CAD in patients with diffusely impaired hyperaemic MBF. METHODS: We studied 874 patients who underwent coronary computed tomography angiography and [15O]H2O myocardial perfusion imaging with positron emission tomography at Kuopio University Hospital, Finland, in 2017-2023. The final analyses included 64 patients who had diffusely impaired hyperaemic MBF and were subsequently referred to invasive coronary angiography (ICA). RESULTS: In ICA, 34/64 (53%) patients had obstructive CAD. Compared to patients with non-obstructive CAD, those with obstructive CAD had lower relative hyperaemic MBF: 66% (95% CI 62-69%) versus 52% (95% CI 47-57%), respectively (p < 0.001). When relative hyperaemic MBF was used to predict the presence of obstructive CAD in ICA, the receiver operating characteristic analysis showed an area under the curve of 0.778 (95% CI 0.666-0.891). In binary logistic regression analysis, relative hyperaemic MBF independently predicted obstructive CAD (OR = 0.92 [95% CI 0.86-0.97], p = 0.004). CONCLUSION: Obstructive CAD is more likely in patients with lower relative hyperaemic MBF. Consequently, relative hyperaemic MBF may have clinical utility in patients with suspected CAD and diffusely impaired hyperaemic MBF.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: در بیماران مشکوک به بیماری عروق کرونر (CAD)، ناتوانی گسترده جریان خون بافتی هیپرآمیک (MBF) ممکن است نشان‌دهنده بیماری عروق کرونر چندشاخه‌ای باشد، اما همچنین می‌تواند نشان‌دهنده ناتوانی میکروسیکلویون قلب باشد. ما بررسی کردیم که آیا نسبت جریان خون بافتی هیپرآمیک (یعنی نسبت کمترین به بالاترین جریان خون بافتی هیپرآمیک منطقه‌ای) می‌تواند در بیماران با ناتوانی گسترده جریان خون بافتی هیپرآمیک، بیماری عروق کرونر انسدادی را پیش‌بینی کند. روش‌ها: ما ۸۷۴ بیمار را که در بیمارستان دانشگاه کوپیو در فنلاند، در سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۳، از angiography computed tomography coronary و تصویربرداری جریان خون بافتی قلب با [15O]H2O با استفاده از positron emission tomography (PET) گذرانده بودند، مطالعه کردیم. تحلیل‌های نهایی شامل ۶۴ بیمار بود که ناتوانی گسترده جریان خون بافتی هیپرآمیک داشتند و به angiography coronary ورزی (ICA) ارجاع داده شدند. نتایج: در ICA، ۳۴ از ۶۴ بیمار (۵۳٪) بیماری عروق کرونر انسدادی داشتند. مقایسه با بیماران با بیماری عروق کرونر غیرانسدادی، بیماران با بیماری عروق کرونر انسدادی نسبت جریان خون بافتی هیپرآمیک پایین‌تری داشتند: ۶۶٪ (۹۵٪ CI ۶۲-۶۹٪) در مقابل ۵۲٪ (۹۵٪ CI ۴۷-۵۷٪)، به ترتیب (p < 0.001). وقتی نسبت جریان خون بافتی هیپرآمیک برای پیش‌بینی وجود بیماری عروق کرونر انسدادی در ICA استفاده شد، تحلیل عملکرد گیرنده نشان داد که مساحت زیر منحنی ۰.۷۷۸ (۹۵٪ CI ۰.۶۶۶-۰.۸۹۱) بود. در تحلیل رگرسیون لجستیک دودویی، نسبت جریان خون بافتی هیپرآمیک به طور مستقل بیماری عروق کرونر انسدادی را پیش‌بینی کرد (OR = ۰.۹۲ [۹۵٪ CI ۰.۸۶-۰.۹۷]، p = 0.004). نتیجه‌گیری: بیماری عروق کرونر انسدادی در بیماران با نسبت جریان خون بافتی هیپرآمیک پایین‌تر احتمال بیشتری دارد. در نتیجه، نسبت جریان خون بافتی هیپرآمیک ممکن است کاربرد بالینی در بیماران مشکوک به CAD و ناتوانی گسترده جریان خون بافتی هیپرآمیک داشته باشد.

متن کامل اصلی