Standardizing Intensive Care Unit Discharge Through Use of the National Early Warning Score.

چکیده اصلی

BACKGROUND: No standardized process for determining intensive care unit discharge readiness is available. Intensive care unit readmission is associated with adverse patient outcomes. OBJECTIVE: To evaluate whether implementation of an intensive care unit discharge protocol based on the National Early Warning Score impacts intensive care unit readmission rates, intensive care unit length of stay, and rapid response team activations. METHODS: This quality improvement initiative was implemented in the medical intensive care unit at a 671-bed urban, academic medical center. De-identified electronic medical record data (vital signs, length of intensive care unit stay, and readmission risk factors) were obtained before and during the intervention. RESULTS: Two hundred ten patients during the preintervention phase and 211 patients during the intervention phase met inclusion criteria. A nonsignificant 1.5% reduction in intensive care unit readmission rate was found (P = .54). Mean National Early Warning Score at intensive care unit discharge for patients who required readmission was significantly higher in the preintervention group (P = .004), and significantly more patients in the preintervention group were discharged with a National Early Warning Score indicating high risk (P = .04). Length of stay and rapid response team activations did not significantly differ between groups. All readmitted patients had readmission risk factors, most commonly respiratory reasons and vital sign abnormalities. CONCLUSION: An intensive care unit discharge protocol provides standardization to the discharge process and promotes collaboration between nurses and physicians. Future research on a National Early Warning Score-driven intensive care unit discharge protocol is needed.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: فرآیند استانداردی برای تعیین آمادگی خروج از بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) وجود ندارد و بازگشت به بخش مراقبت‌های ویژه با نتایج نامطلوب بیمار مرتبط است. هدف: ارزیابی اینکه آیا پیاده‌سازی پروتکل خروج از بخش مراقبت‌های ویژه مبتنی بر امتیاز هشدار زودهنگام ملی بر نرخ بازگشت به بخش مراقبت‌های ویژه، مدت اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه و فعال‌سازی تیم پاسخ سریع تأثیر می‌گذارد یا خیر. روش‌ها: این ابتکار بهبود کیفیت در بخش مراقبت‌های ویژه پزشکی یک مرکز دانشگاهی شهری با ۶۷۱ تخت اجرا شد. داده‌های ناشناس از سوابق الکترونیک بیماران (علامات حیاتی، مدت اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه و عوامل خطر بازگشت) قبل و حین مداخله جمع‌آوری شد. نتایج: ۲۱۰ بیمار در فاز پیش‌مداخله و ۲۱۱ بیمار در فاز مداخله معیارهای ورود را برآورده کردند. کاهش غیرمعنی‌دار ۱.۵ درصدی در نرخ بازگشت به بخش مراقبت‌های ویژه مشاهده شد (P = .54). امتیاز هشدار زودهنگام ملی در زمان خروج از بخش مراقبت‌های ویژه برای بیمارانی که نیاز به بازگشت داشتند، در گروه پیش‌مداخله به طور معنی‌داری بالاتر بود (P = .004) و تعداد بیشتری بیمار در گروه پیش‌مداخله با امتیاز هشدار زودهنگام ملی که نشان‌دهنده خطر بالا بود، با آن خروج شدند (P = .04). مدت اقامت و فعال‌سازی تیم پاسخ سریع بین گروه‌ها تفاوت معنی‌داری نداشتند. تمام بیماران بازگشته، عوامل خطر بازگشت داشتند که شایع‌ترین آن‌ها دلایل تنفسی و ناهنجاری‌های علامات حیاتی بود. نتیجه‌گیری: یک پروتکل خروج از بخش مراقبت‌های ویژه استانداردسازی را به فرآیند خروج می‌دهد و همکاری بین پرستاران و پزشکان را تشویق می‌کند. پژوهش‌های آتی در مورد پروتکل خروج از بخش مراقبت‌های ویژه مبتنی بر امتیاز هشدار زودهنگام ملی مورد نیاز است.

متن کامل اصلی