Frailty and Hospitalization After Emergency Department Evaluation Within Triage Categories in Older Patients: A Retrospective Cohort Study.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: Triage reflects acute urgency, whereas frailty may also influence disposition in older emergency department (ED) patients. This study aimed to estimate the association between Clinical Frailty Scale (CFS)-defined frailty and hospitalization after ED evaluation within Japan Triage and Acuity Scale (JTAS) categories and assess whether the strength varied across triage categories. METHODS: We conducted a single-center retrospective cohort study in an urban tertiary hospital in Japan. We identified consecutive triaged ED visits by patients aged ≥ 65 years from November 2025 to March 2026. Visits with CFS scores and covariates constituted the complete-case cohort. CFS ≥ 5 was defined as frailty. The primary outcome was admission to the study hospital or acute-care interhospital transfer. We used a mixed-effects logistic regression model with a CFS-by-JTAS interaction term, adjusting for age, sex, mode of arrival, injury- or poisoning-related visit, living arrangement, and long-term care needs certification, with patient-level random intercept. The global interaction was assessed using a likelihood-ratio test. RESULTS: Among 3127 ED visits, 1526 resulted in hospitalization. In JTAS 1, the adjusted odds ratio (OR) for CFS ≥ 5 was not estimated because of quasi-complete separation. In the model excluding JTAS 1, the adjusted OR was 1.00 (95% confidence interval [CI], 0.65-1.55) in JTAS 2, 1.54 (95% CI: 1.19-1.99) in JTAS 3, and 2.01 (95% CI: 1.13-3.58) in JTAS 4/5. The global CFS-by-JTAS interaction was not statistically significant (P for interaction = 0.091). CONCLUSIONS: Category-specific estimates suggested little association in JTAS 2 but were numerically larger in JTAS 3 and JTAS 4/5. However, the global interaction was nonsignificant, providing insufficient evidence that the association differed across categories. Prospective studies should examine the clinical, geriatric, social, decision-related, and healthcare-system factors that may underlie this association among older patients with comparable triage-assessed urgency.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه برآورد رابطه بین ضعف تعریف‌شده با مقیاس ضعف بالینی (CFS) و بستری شدن پس از ارزیابی بخش اورژانس در کلاس‌های اولویت‌بندی JTAS و بررسی اینکه آیا این رابطه در کلاس‌های مختلف متفاوت است یا خیر. این مطالعه یک مطالعه پیگیری بازگشت‌نمای تک‌مرکزی در یک بیمارستان tertiary شهری در ژاپن بود. ما از بازدیدهای متوالی بخش اورژانس بیماران بالای ۶۵ سال از نوامبر ۲۰۲۵ تا مارس ۲۰۲۶ را شناسایی کردیم. بازدیدهایی که امتیاز CFS و متغیرهای همبستگی داشتند، گروه مطالعه کامل مورد را تشکیل دادند. ضعف به عنوان CFS ≥ ۵ تعریف شد. خروجی اصلی بستری شدن در بیمارستان مطالعه یا انتقال بین بیمارستان‌های مراقبت اضطراری بود. از مدل رگرسیون لاجستیک با اثرات ترکیبی با یک اصطلاح تعامل CFS-by-JTAS استفاده شد که بر سن، جنسیت، روش ورود، بازدید مرتبط با آسیب یا مسمومیت، محل زندگی و گواهی نیاز به مراقبت طولانی‌مدت تنظیم شد. تعامل کلی با استفاده از آزمون نسبت درست‌نمایی ارزیابی شد. در میان ۳۱۲۷ بازدید بخش اورژانس، ۱۵۲۶ منجر به بستری شدند. در JTAS ۱، نسبت شانس اصلاح‌شده برای CFS ≥ ۵ برآورد نشد. در مدل حذف JTAS ۱، نسبت شانس اصلاح‌شده ۱.۰۰ (۹۵٪ CI، ۰.۶۵-۱.۵۵) در JTAS ۲، ۱.۵۴ (۹۵٪ CI: ۱.۱۹-۱.۹۹) در JTAS ۳ و ۲.۰۱ (۹۵٪ CI: ۱.۱۳-۳.۵۸) در JTAS ۴/۵ بود. تعامل کلی CFS-by-JTAS معنادار آماری نبود (P برای تعامل = ۰.۰۹۱). نتیجه‌گیری‌های مبتنی بر کلاس نشان‌دهنده رابطه کمی در JTAS ۲ اما اعداد بزرگ‌تر در JTAS ۳ و JTAS ۴/۵ بود. با این حال، تعامل کلی غیرمعنادار بود که شواهد کافی برای تفاوت رابطه در کلاس‌ها را فراهم نمی‌کرد. مطالعات آینده باید عوامل بالینی، سالمندی، اجتماعی، تصمیم‌گیری و سیستم مراقبت‌های بهداشتی را که ممکن است این رابطه را در بیماران مسن با اضطرار مشابه ارزیابی‌شده توسط اولویت‌بندی زیربنایی باشند، بررسی کنند.

متن کامل اصلی