Risk of new primary cancer, locoregional progression or metastasis associated with bDMARDs and tsDMARDs in patients with rheumatoid arthritis and prior cancer: insights from the ARCA registry.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To compare the risk of new primary cancer, locoregional progression or metastasis across different disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) strategies in real-world patients with rheumatoid arthritis (RA) and prior cancer. METHODS: The ARthritis and CAncer registry is a nationwide retrospective study, including patients with RA and prior cancer. Collected variables included RA characteristics, DMARDs received, cancer type and demographics. The primary outcome was the occurrence of new primary cancer, locoregional progression or metastasis during follow-up. Adjusted Cox regression models were used to estimate HRs for cancer events. Treatment strategies involving conventional synthetic (cs)DMARDs served as the reference for comparison. RESULTS: Among 728 patients with RA, 80 cases of cancer were identified over a cumulative exposure period of 11 022 years, with an overall cancer incidence rate of 7.3 (95% CI 5.8 to 9.0) per 1000 person-years. Adjusted HRs for all cancers (95% CI) compared with csDMARDs were 0.94 (0.73 to 1.21) for tumour necrosis factor inhibitors, 1.03 (0.61 to 1.74) for IL6-inhibitors, 0.81 (0.46 to 1.42) for CD20 inhibitors, 0.6 (0.26 to 1.4) for targeted synthetic DMARDs and 0.74 (0.41 to 1.34) for cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4-analogue. No differences in cancer risk were observed after adjusting for duration of exposure, line of advanced therapy or prior cancer status. CONCLUSION: This real-world data did not identify differences in the risk of new primary cancer, locoregional progression or metastasis across different DMARDs strategies in patients with RA and prior cancer.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه مقایسه ریسک ابتلا به سرطان ثانویه، پیشرفت در محل تومور یا متاستاز در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و سابقه سرطان در استفاده از استراتژی‌های مختلف داروهای ضدالتهابی غیراستاندارد (DMARDs) در دنیای واقعی بود. ثبت آرتریت و سرطان (ARCA) یک مطالعه پس‌رونوی (retrospective) ملی است که شامل بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و سابقه سرطان می‌شود. متغیرهای جمع‌آوری‌شده شامل ویژگی‌های آرتریت روماتوئید، داروهای DMARD دریافت‌شده، نوع سرطان و آمارهای جمعیت‌شناختی بود. خروجی اصلی بروز سرطان ثانویه، پیشرفت در محل تومور یا متاستاز در طول پیگیری بود. مدل‌های رگرسیون کس برای برآورد نسبت‌های خطر (HR) برای رویدادهای سرطانی استفاده شد. استراتژی‌های درمانی شامل داروهای ضدالتهابی غیراستاندارد (cs)DMARDs به عنوان مرجع برای مقایسه عمل کردند. در میان 728 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید، ۸۰ مورد سرطان در طول دوره تابعه ۱۱۰۲۲ سال شناسایی شد که نرخ کلی ابتلا به سرطان ۷.۳ (۹۵٪ CI ۵.۸ تا ۹.۰) در هر ۱۰۰۰ سال نفرات بود. نسبت‌های خطر تعدیل‌شده برای تمام سرطان‌ها (۹۵٪ CI) در مقایسه با csDMARDs ۰.۹۴ (۰.۷۳ تا ۱.۲۱) برای مهارکننده‌های عامل نکروز تومور، ۱.۰۳ (۰.۶۱ تا ۱.۷۴) برای مهارکننده‌های IL6، ۰.۸۱ (۰.۴۶ تا ۱.۴۲) برای مهارکننده‌های CD20، ۰.۶ (۰.۲۶ تا ۱.۴) برای DMARDهای هدفمند و ۰.۷۴ (۰.۴۱ تا ۱.۳۴) برای آنالوگ پروتئین مرتبط با لنفوسیت‌های تیروئید سمی بود. تفاوتی در ریسک سرطان پس از تعدیل برای مدت تابعه، خط درمان پیشرفته یا وضعیت سابقه سرطان مشاهده نشد.

متن کامل اصلی