Stakeholder perceptions of the acceptability of an intervention to improve uptake of evidence-based emergency myocardial infarction care in Tanzania: A qualitative study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Acute myocardial infarction (AMI) is an increasing cause of morbidity and mortality in Sub-Saharan Africa (SSA) but is often underdiagnosed and undertreated. To address this gap, the Multicomponent Intervention to Improve Myocardial Infarction Care (MIMIC) was developed and implemented to improve evidence-based AMI care. The aim of this study was to explore stakeholder perceptions of the acceptability of MIMIC following its implementation. METHODS: This qualitative study involved in-depth interviews with 20 key stakeholders (physicians, nurses, administrators, and patients diagnosed with AMI) who participated in MIMIC during the first year of implementation in the emergency department (ED) of a regional referral center in northern Tanzania. Purposive sampling was used to recruit diverse participants. Interviews were guided by a semi-structured interview guide informed by the Theoretical Framework of Acceptability (TFA). Interview transcripts were thematically analyzed by a team of coders using an inductive, grounded theory approach guided by the seven TFA domains. RESULTS: Nineteen major themes emerged across all TFA domains. Overall, participants described MIMIC as acceptable, minimally burdensome, and well-aligned with professional and ethical values. Perceived effectiveness was most emphasized, with staff citing improvements in AMI recognition, electrocardiogram (ECG) and troponin testing, and use of evidence-based therapies. Most components were described as effective and easily integrated into existing workflows. Patients valued the educational pamphlet for improving knowledge and self-efficacy, though staff expressed concerns about distributing it during acute care, contributing to inconsistent delivery. Champions were viewed as key in promoting adherence and sustaining implementation. CONCLUSION: MIMIC was found to be acceptable in all seven TFA domains among ED providers and patients, with perceived effectiveness driving positive attitudes across stakeholder groups. MIMIC's co-design approach likely contributed to high intervention acceptability. Patient education strategies may require adaptation to improve fidelity. These findings support continued implementation and targeted adaptation of MIMIC.

ترجمه فارسی چکیده

سکته قلبی حاد (AMI) علت افزایشی morbidity و mortality در آفریقای زیرصحرایی است، اما اغلب تشخیص داده نمی‌شود و درمان نشده است. برای پر کردن این خلاء، مداخله چندجزئی برای بهبود مراقبت از سکته قلبی (MIMIC) توسعه و اجرا شد تا مراقبت‌های بر پایه شواهد AMI را بهبود بخشد. هدف این مطالعه بررسی دیدگاه‌های ذینفعان در مورد پذیرش MIMIC پس از اجرای آن بود. این مطالعه کیفی شامل مصاحبه‌های عمیق با ۲۰ ذینفع کلیدی (پزشکان، پرستاران، مدیران و بیماران مبتلا به AMI) بود که در MIMIC در سال اول اجرا در بخش اورژانس یک مرکز مرجع منطقه‌ای در شمال تانزانیا مشارکت داشتند. نمونه‌گیری هدفمند برای جذب شرکت‌کنندگان متنوع استفاده شد. مصاحبه‌ها توسط یک راهنمای مصاحبه نیمه‌ساختاریافته که بر اساس چارچوب نظری پذیرش (TFA) شکل گرفته بود، هدایت شدند. ترانکریپت‌های مصاحبه با استفاده از رویکرد نظری مبتنی بر داده توسط تیمی از کدگذارها تحلیل موضوعی شدند. ۱۹ موضوع اصلی در تمام حوزه‌های TFA ظاهر شدند. به طور کلی، شرکت‌کنندگان MIMIC را قابل پذیرش، بارگذاری حداقلی و همسو با ارزش‌های حرفه‌ای و اخلاقی توصیف کردند. اثربخشی درک شده بیشترین تأکید را داشت، با اشاره کارکنان به بهبود تشخیص AMI، تست الکتروکاردیوگرام (ECG) و تروپونین و استفاده از درمان‌های بر پایه شواهد. اکثر اجزا به عنوان مؤثر و آسان برای ادغام در جریان‌های کاری موجود توصیف شدند. بیماران ارزش پوستر آموزشی را برای بهبود دانش و خودکارآمدی قائل بودند، اگرچه کارکنان نگرانی‌هایی در مورد توزیع آن در مراقبت‌های حاد ابراز کردند که منجر به تحویل ناهمگون شد. قهرمانان به عنوان کلیدی در ترویج رعایت و حفظ اجرا دیده شدند. MIMIC در تمام ۷ حوزه TFA در ارائه‌دهندگان بخش اورژانس و بیماران قابل پذیرش یافت شد، با اثربخشی درک شده که با نگرش‌های مثبت در تمام گروه‌های ذینفع همراه بود. رویکرد هم‌طراحی MIMIC احتمالاً به پذیرش بالا مداخله کمک کرده است. استراتژی‌های آموزش بیمار ممکن است نیاز به سازگاری برای بهبادن وفاداری داشته باشند. این یافته‌ها از ادامه اجرا و سازگاری هدفمند MIMIC پشتیبانی می‌کنند.

متن کامل اصلی