Job Stress and Handover Competency Among Critical Care Nurses: The Mediating Role of Clinical Decision-Making in a Multicentre Cross-Sectional Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Effective nursing handover is essential for ensuring patient safety and continuity of care, particularly in critical care settings where patients are highly complex and clinical decisions must be made rapidly. Occupational stress is prevalent among critical care nurses and has been associated with impaired performance and communication failures. Clinical decision-making is a core professional competency that may influence how stress affects handover quality; however, limited evidence has examined its combined effects. AIMS: To examine the impact of job stress and clinical decision-making on handover competency among critical care nurses and to test the mediating role of clinical decision-making in this relationship. STUDY DESIGN: A multicentre cross-sectional descriptive study was conducted in six hospitals in Egypt. Using a convenience sampling approach, participants completed self-administered, self-report questionnaires. Data were analysed using descriptive statistics, correlation analysis, multiple linear regression and mediation analysis with Hayes' PROCESS Macro (Model 4). RESULTS: A total of 410 critical care nurses were recruited for the study. They reported moderate levels of job stress, strong clinical decision-making abilities and high handover competency. Job stress was negatively correlated with both clinical decision-making (r = -0.242, p < 0.001) and handover competency (r = -0.218, p < 0.001), while clinical decision-making was positively correlated with handover competency (r = 0.332, p < 0.001). Regression analysis showed that higher educational level, rotating shifts and stronger clinical decision-making predicted higher handover competency, whereas higher job stress predicted lower competency. Mediation analysis revealed that clinical decision-making partially mediated the relationship between job stress and handover competency, with significant direct, indirect and total effects. CONCLUSIONS: Clinical decision-making plays a pivotal mediating role in the relationship between job stress and handover competency among critical care nurses. Job stress directly and indirectly impairs handover performance by diminishing nurses' decision-making capacity. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Interventions aimed at reducing job stress and strengthening clinical decision-making, such as stress-management programs, simulation-based training and structured handover protocols, may enhance communication quality and patient safety in critical care settings.

ترجمه فارسی چکیده

انتقال مراقبت مؤثر برای تضمین ایمنی بیمار و پیوستگی مراقبت ضروری است، به‌ویژه در مراقبت‌های ویژه. استرس شغلی در پرستاران این حوزه شایع است و با عملکرد ضعیف و شکست‌های ارتباطی مرتبط است. تصمیم‌گیری بالینی یک مهارت حرفه‌ای کلیدی است که ممکن است بر کیفیت انتقال تأثیر بگذارد، اما شواهد محدودی درباره تأثیر ترکیبی آن وجود دارد. این مطالعه اثر استرس شغلی و تصمیم‌گیری بالینی بر تسلط بر انتقال را بررسی و نقش میانجی تصمیم‌گیری بالینی را در این رابطه آزمون کرد. این مطالعه توصیفی مقطعی در شش بیمارستان مصر انجام شد. ۴۱۰ پرستار مشارکت کردند. نتایج نشان داد استرس شغلی متوسط، تصمیم‌گیری بالینی قوی و تسلط بر انتقال بالا گزارش شد. استرس شغلی با تصمیم‌گیری بالینی (r = -0.242) و تسلط بر انتقال (r = -0.218) منفی همبستگی داشت، در حالی که تصمیم‌گیری بالینی با تسلط بر انتقال مثبت همبستگی داشت (r = 0.332). تحلیل رگرسیون نشان داد تحصیلات بالاتر، شیفت‌های چرخشی و تصمیم‌گیری بالینی قوی پیش‌بینی‌کننده تسلط بر انتقال بالاتر بودند، در حالی که استرس شغلی بالاتر پیش‌بینی‌کننده تسلط پایین‌تر بود. تحلیل میانجی نشان داد تصمیم‌گیری بالینی نقش میانجی جزئی را در رابطه بین استرس شغلی و تسلط بر انتقال ایفا کرد. نتیجه‌گیری: تصمیم‌گیری بالینی نقش میانجی کلیدی در رابطه بین استرس شغلی و تسلط بر انتقال ایفا می‌کند. استرس شغلی عملکرد انتقال را مستقیم و غیرمستقیم از طریق کاهش ظرفیت تصمیم‌گیری پرستاران مختل می‌کند.

متن کامل اصلی