Postoperative velopharyngeal function changes in cleft palate children: A long-term retrospective study.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: This study aimed to delineate the longitudinal trajectory of velopharyngeal function (VPF) following primary cleft palate repair and characterize potential associated parameters to inform early treatment planning. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study analyzed 313 consecutive patients who underwent primary cleft palate repair before age 5, with minimum 3‑year follow‑up and three postoperative timepoints. Patients with a history of professional speech therapy were excluded to observe the natural history of VPF. Data from medical records, perceptual speech evaluations, and imaging assessments were analyzed. A generalized additive model assessed the association between first follow‑up interval and VPF consistency. Multivariable logistic regression identified independent factors associated with VPF improvement and deterioration. RESULTS: Stable VPF across all follow‑ups was observed in 75.72% (237/313) of patients, while approximately one-quarter of patients (24.28%) demonstrated changes in VPF during longitudinal follow-up after primary palatoplasty. Longer first follow‑up interval was associated with higher consistency, with predicted probabilities of 80% at 2.16 years and 95% at 3.66 years post‑surgery. Patients with VPF changes underwent repair significantly later than stable patients (P = 0.001). Velar elevation angle was independently associated with VPF improvement (P < 0.001). Older age at repair (P = 0.033) and lower velopharyngeal ratio (P = 0.008) were independently associated with VPF deterioration. CONCLUSIONS: Patients with cleft palate exhibited long‑term instability in VPF following primary palatoplasty. Velar elevation angle was associated with VPF improvement, while older age at repair and lower velopharyngeal ratio were associated with deterioration. CLINICAL RELEVANCE: These findings provide preliminary evidence to support a risk-stratified follow-up strategy. However, the proposed framework is hypothesis-generating and requires external validation in prospective cohorts before clinical implementation.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه، ترسیم مسیر طولی عملکرد حنجره‌ای (VPF) پس از ترمیم اولیه سوراخ لب و کام و شناسایی پارامترهای مرتبط برای برنامه‌ریزی درمان اولیه بود. این مطالعه پس‌رویی ۳۱۳ بیمار متوالی را که ترمیم اولیه سوراخ لب و کام قبل از ۵ سالگی انجام شده بود، با پیگیری حداقل ۳ سال و سه نقطه زمانی پس از عمل، تحلیل کرد. بیماران با سابقه درمان گفتاری حرفه‌ای حذف شدند تا تاریخ طبیعی VPF مشاهده شود. داده‌های سوابق پزشکی، ارزیابی‌های شنیداری و ارزیابی‌های تصویربرداری تحلیل شد. یک مدل افزودنی کلی برای ارزیابی ارتباط فاصله پیگیری اولیه و ثبات VPF استفاده شد. رگرسیون لجستیک چندمتغیره عوامل مستقل مرتبط با بهبود و تضعیف VPF را شناسایی کرد. ثبات VPF در تمام پیگیری‌ها در ۷۵٫۷۲٪ (۲۳۷/۳۱۳) بیماران مشاهده شد، در حالی که حدود یک‌چهارم بیماران (۲۴٫۲۸٪) تغییر در VPF را در پیگیری طولی پس از ترمیم کام نشان دادند. فاصله پیگیری اولیه طولانی‌تر با ثبات بالاتر مرتبط بود. زاویه ارتقاء حنجره مستقلاً با بهبود VPF مرتبط بود. سن بالاتر در زمان ترمیم و نسبت حنجره‌ای پایین‌تر مستقلاً با تضعیف VPF مرتبط بودند.

متن کامل اصلی