The Use of Systemic Immunomodulating Drugs and Management Practices in Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis among Dermatologists in the Philippines: A Cross-sectional Survey Study.

چکیده اصلی

UNLABELLED: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN) are rare, life-threatening cutaneous adverse drug reactions with potential morbidity and mortality. Despite increasing use of systemic immunomodulatory therapies, consensus regarding optimal medical management remains lacking, particularly in resource-limited settings. We evaluated management practices and treatment preferences for SJS/TEN among board-certified dermatologists in the Philippines using a clinical vignette-based (CV) survey approach. METHODS: A cross-sectional online survey was conducted among Philippine board-certified dermatologists from January to June 2025. The survey assessed res-pondent characteristics, clinical experience with SJS/TEN, management practices, referral patterns, and treatment preferences across six6 standardized CVs. Ordinal data were analysed using weighted scores, Friedman tests, and Kendall's coefficient of concordance to assess inter-physician agreement.. RESULTS: There were forty-eight48 dermatologists participated. Most respondents reported prior SJS/TEN experience and inpatient clinical exposure. Corticosteroids were the most commonly used systemic therapy (85.4%), while 35.4 % reported managing selected cases with supportive care alone. Significant differences in treatment rankings were observed across all six6 vignettes (all p<0.001). Agreement was large for CV1 (W=0.516), moderate for CV2-5 (W=0.398-0.465), and small for CV6 (W=0.236). Corticosteroids and IVIG consistently ranked highest, while other immunosuppressants showed scenario-dependent variability. CONCLUSIONS: The use of systemic immunosuppressants remains to be preferred in SJS/TEN treatment. However, treatment practices among Filipino dermatologists demonstrate substantial heterogeneity especially in complex cases. These findings highlight the need for stratified treatment frameworks and persistent uncertainty in SJS/TEN management.

ترجمه فارسی چکیده

سندرم استیونز-جانسون و نکروز اپیدرمی سمی (SJS/TEN) واکنش‌های پوستی مضر ناشی از دارو با خطر جانبی بالاتر و مرگ‌ومیر بالقوه هستند. با وجود افزایش استفاده از درمان‌های ایمونومدولاتور سیستمیک، توافق در مورد مدیریت پزشکی بهینه همچنان کم است، به‌ویژه در محیط‌هایی با منابع محدود. ما شیوه‌های مدیریتی و ترجیحات درمانی SJS/TEN را در پوست‌پزشکان دارای گواهینامه در فیلیپین با استفاده از یک رویکرد پرسشنامه مبتنی بر سناریوی بالینی (CV) ارزیابی کردیم. یک پرسشنامه آنلاین مقطعی در میان پوست‌پزشکان فیلیپینی از ژانویه تا ژوئن ۲۰۲۵ انجام شد. پرسشنامه ویژگی‌های پاسخ‌دهندگان، تجربه بالینی با SJS/TEN، شیوه‌های مدیریتی، الگوهای ارجاع و ترجیحات درمانی را در شش سناریوی استاندارد شده ارزیابی کرد. داده‌های ترتیبی با نمرات وزنی، آزمون‌های فریدمن و ضریب همبستگی کندال برای ارزیابی توافق بین پزشکان تحلیل شدند. چهل و هشت پوست‌پزشک شرکت کردند. اکثر پاسخ‌دهندگان تجربه قبلی با SJS/TEN و مواجهه بالینی بستری را گزارش کردند. کورتیکواستروئیدها رایج‌ترین درمان سیستمیک (۸۵.۴٪) بودند، در حالی که ۳۵.۴٪ گزارش کردند که برخی موارد را تنها با مراقبت‌های حمایتی مدیریت می‌کنند. تفاوت‌های معناداری در رتبه‌بندی درمان در تمام شش سناریو مشاهده شد (همه p<0.001). توافق برای CV1 (W=0.516) زیاد، برای CV2-5 (W=0.398-0.465) متوسط و برای CV6 (W=0.236) کم بود. کورتیکواستروئیدها و IVIG همواره بالاترین رتبه را داشتند، در حالی که سایر داروهای سرکوب‌کننده ایمنی متغیر بودند. استفاده از داروهای سرکوب‌کننده ایمنی سیستمیک همچنان ترجیح داده می‌شود. با این حال، شیوه‌های درمانی پوست‌پزشکان فیلیپینی نشان‌دهنده تنوع قابل توجهی به‌ویژه در موارد پیچیده است. این یافته‌ها نیاز به چارچوب‌های درمانی طبقه‌بندی شده و عدم قطعیت پایدار در مدیریت SJS/TEN را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی