Increased Medical Debt in Collections 1 Year After Emergency General Surgery Admission.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Emergency general surgery (EGS) conditions account for 4 million unplanned hospital admissions annually, but whether these acute, usually curable conditions are associated with lasting medical debt is unknown. We hypothesized that post-EGS increases in medical debt would be more strongly associated with patient demographics than treatment factors. STUDY DESIGN: We evaluated 4,216 adults admitted for appendicitis, gallbladder disease, small bowel obstruction, or emergency laparotomy in a statewide EGS collaborative (April 2020-June 2021), linking clinical registry data to quarterly consumer credit reports from 1 year before through 1 year after admission. The primary outcome was any increase in medical debt in collections from admission to 12 months; the secondary outcome was debt magnitude among affected patients. Modified Poisson and negative binomial regression evaluated incidence and magnitude, respectively. RESULTS: Overall, 382 patients (9.1%) had increased medical debt in collections (mean increase $1,764; median $535). Estimated income demonstrated a dose-response relationship (15.2% <$40,000 vs 2.7% >$100,000; aRR 5.67, 95% CI 3.69-8.69). Uninsured patients had 4.06-fold higher risk than privately insured patients (95% CI 2.82-5.84; adjusted probability 29.5% vs 7.3%). Operative intervention, intensive care, and hospital length of stay were not associated with increased debt. CONCLUSIONS: Nearly 1 in 10 patients had increased medical debt in collections after EGS. Associations with income and insurance, but not treatment intensity, identify financial risk protection rather than changes in clinical care as a target for reducing post-EGS financial hardship.

ترجمه فارسی چکیده

جراحی عمومی اورژانسی (EGS) شرایطی را شامل می‌شود که سالانه منجر به ۴ میلیون پذیرش غیرمخطط بیمارستانی می‌شود، اما آیا این شرایط حاد و معمولاً قابل درمان با بدهی پزشکی ماندگار مرتبط است، نامشخص است. ما فرض کردیم که افزایش بدهی پزشکی پس از EGS بیشتر با جمعیت‌شناسی بیمار نسبت به عوامل درمانی مرتبط خواهد بود. ما ۴,۲۱۶ بالغ را که برای آپندیسیت، بیماری کیسه صفرا، انسداد روده باریک یا لاباروتومی اورژانسی پذیرفته بودند، ارزیابی کردیم. داده‌های ثبت بالینی به گزارش‌های اعتباری مصرف‌کننده فصلی از یک سال قبل تا یک سال بعد از پذیرش متصل شد. نتیجه اصلی افزایش هرگونه بدهی پزشکی در مجموعه‌های وصول مطالبات از پذیرش تا ۱۲ ماه بود. نتایج نشان داد که ۳۸۲ بیمار (۹.۱٪) افزایش بدهی پزشکی در مجموعه‌های وصول مطالبات داشتند. رابطه دوز-واکنش با درآمد مشاهده شد. بیماران بیمه‌نشده ریسک ۴.۰۶ برابر بیشتری نسبت به بیماران بیمه‌خصوصی داشتند. مداخلات جراحی، مراقبت‌های ویژه و مدت اقامت بیمارستانی با افزایش بدهی مرتبط نبودند.

متن کامل اصلی