Efficacy of Local Treatment in Patients With Rheumatic Diseases Affecting the Temporomandibular Joint-A Systematic Review.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Temporomandibular joint (TMJ) involvement in rheumatic inflammatory arthropathies (RIA) has been sparsely described, and evidence regarding local treatment options for affected TMJs remains limited. OBJECTIVES: To perform a systematic review (SR) regarding local treatments for TMJ involvement in RIA and evaluate their effects on pain management, disease improvement, quality of life, health economics, and adverse events. METHODS: According to the PICO framework, patients with RIA were defined as the population, local TMJ treatment as the intervention, and alternative treatments, placebo, or no treatment as comparators. Outcome measures included maximum interincisal opening (MIO) and TMJ pain. A comprehensive search strategy was developed and applied to five databases. RESULTS: The search generated 14 193 studies of which 33 met the inclusion criteria. All included studies had moderate or high risk of bias. Meta-analyses were conducted with due consideration of these limitations. Patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) or RIA (excluding JIA) having total joint replacement were analysed and JIA patients demonstrated better outcome both regarding MIO (p = 0.006, I2 = 86.8%) and TMJ pain (p = 0.02, I2 = 82.2%). No significant findings were observed in the remaining meta-analyses. A critical appraisal suggests that intra-articular corticosteroid injections might be beneficial for JIA patients. CONCLUSION: The listed results have a low level of evidence and should be interpreted with caution. Nevertheless, this appears to be the only SR specifically evaluating local TMJ treatments in RIA. Ways of decreasing bias and increasing cohort sizes seem necessary for expanding knowledge.

ترجمه فارسی چکیده

مفصل خندقی (TMJ) در بیماری‌های التهابی روماتیک (RIA) کمتر توصیف شده است و شواهد محدودی در مورد گزینه‌های درمان محلی برای TMJ درگیر باقی مانده است. هدف این مرور سیستماتیک (SR) ارزیابی اثرات درمان‌های محلی بر مدیریت درد، بهبود بیماری، کیفیت زندگی، اقتصاد سلامت و رویدادهای نامطلوب است. بر اساس چارچوب PICO، بیماران RIA به عنوان جمعیت، درمان محلی TMJ به عنوان مداخله و درمان‌های جایگزین، پلاسیبو یا بدون درمان به عنوان مقایسه‌گر تعریف شدند. شاخص‌های خروجی شامل حداکثر باز کردن بین دندان‌ها (MIO) و درد TMJ بود. جستجوی جامع در پنج پایگاه داده انجام شد. نتایج جستجو ۱۴,۱۹۳ مطالعه را تولید کرد که ۳۳ مورد از معیارهای ورود برخوردار بودند. تمام مطالعات شامل شده دارای ریسک بالای سوگیری متوسط تا بالا بودند. آنالیز‌های متا با در نظر گرفتن این محدودیت‌ها انجام شد. بیماران مبتلا به آرتریت جوانی ایدیوپاتیک (JIA) یا RIA (بدون JIA) که جایگزینی مفصل کامل داشتند تحلیل شدند و بیماران JIA نتایج بهتری را در هر دو MIO (p = 0.006, I2 = 86.8%) و درد TMJ (p = 0.02, I2 = 82.2%) نشان دادند. در سایر آنالیز‌های متا یافته‌های معناداری مشاهده نشد. ارزیابی انتقادی نشان می‌دهد تزریق کورتیکواستروئید داخل مفصلی ممکن است برای بیماران JIA مفید باشد. نتایج ذکر شده دارای سطح اثربخشی پایینی هستند و باید با احتیاط تفسیر شوند. با این حال، این تنها SR است که به طور خاص درمان‌های محلی TMJ در RIA را ارزیابی می‌کند. راه‌های کاهش سوگیری و افزایش اندازه نمونه برای گسترش دانش ضروری به نظر می‌رسد.

متن کامل اصلی