Prevalence of hypothermia prior to trauma center arrival and associated mortality in pediatric traumatic brain injury patients.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Hypothermia is a component of the trauma "lethal triad" but often goes untreated. The prevalence of prehospital hypothermia in pediatric traumatic brain injury (TBI) patients is unknown. We aimed to examine how frequently hypothermia occurred during prehospital care by emergency medical services (EMS), at outside transferring hospitals (OSH), and during interfacility transport (IF) prior to trauma center arrival. METHODS: This was a retrospective cohort study of patients < 18 years old treated for TBI and admitted to the intensive care unit at a level 1 pediatric trauma center. Body temperature was categorized as normal (≥ 36 °C), mild (34-36 °C), moderate (32-34 °C), or severe (< 32 °C) hypothermia using EMS, OSH, IF, and arrival ED measurements. RESULTS: Among 171 patients, 40.4% experienced prehospital hypothermia. Mortality was higher in hypothermic patients (49.3%) compared with normothermic patients (15.7%; p < 0.001). Hypothermia was more frequent in children < 2 years (55.1%), non-accidental trauma (42%), and transfers (66.7%). Temperature was undocumented in 84.6% of EMS, 28.1% of IF, and 33.3% of OSH encounters. Patients without documented temperatures often arrived at the trauma center with temperatures below 34 °C. CONCLUSIONS: Prehospital hypothermia is common and strongly associated with mortality in pediatric TBI, yet frequently unassessed. Routine prehospital temperature monitoring should be prioritized.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: هیپوترمی جزء «سه‌گانه مرگبار تروما» است اما اغلب درمان نمی‌شود. شیوع هیپوترمی پیش‌بیمارستانی در بیماران خردسال با آسیب مغزی تروماتیک (TBI) ناشناخته است. ما به بررسی فراوانی وقوع هیپوترمی در حین مراقبت‌های پیش‌بیمارستانی توسط خدمات اورژانس پزشکی (EMS)، بیمارستان‌های انتقال‌دهنده خارجی (OSH) و حین انتقال بین‌بیمارستانی (IF) پیش از رسیدن به مرکز تروما پرداختیم. روش‌ها: این یک مطالعه آینده‌نگرانه کوهورت بود که شامل بیماران زیر ۱۸ سال تحت درمان TBI و پذیرفته شده در واحد مراقبت‌های ویژه یک مرکز تروما کودکان درجه ۱ بود. دمای بدن بر اساس اندازه‌گیری‌های EMS، OSH، IF و رسیدن به اورژانس طبقه‌بندی شد: نرمال (≥ ۳۶ درجه سانتی‌گراد)، خفیف (۳۴-۳۶ درجه)، متوسط (۳۲-۳۴ درجه) یا شدید (< ۳۲ درجه) هیپوترمی. نتایج: در میان ۱۷۱ بیمار، ۴۰.۴٪ هیپوترمی پیش‌بیمارستانی تجربه کردند. مرگ‌ومیر در بیماران هیپوترمیک (۴۹.۳٪) نسبت به بیماران نرمال‌دما (۱۵.۷٪) بیشتر بود (p < 0.001). هیپوترمی در کودکان زیر ۲ سال (۵۵.۱٪)، آسیب غیرعمدی (۴۲٪) و انتقال‌ها (۶۶.۷٪) بیشتر بود. دما در ۸۴.۶٪ موارد EMS، ۲۸.۱٪ موارد IF و ۳۳.۳٪ موارد OSH مستند نشده بود. بیمارانی که دمایشان مستند نبود اغلب با دمای زیر ۳۴ درجه به مرکز تروما رسیدند. نتیجه‌گیری: هیپوترمی پیش‌بیمارستانی شایع است و با مرگ‌ومیر در TBI کودکان ارتباط قوی دارد، اما اغلب ارزیابی نمی‌شود. نظارت منظم بر دما در حین مراقبت‌های پیش‌بیمارستانی باید اولویت داشته باشد.

متن کامل اصلی